人工氣道的建立與管理35963ppt課件

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1、人工氣道的建立和護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)五月份業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)儲儲目的與方法氣道內(nèi)分泌物的吸引人工氣道的濕化常見并發(fā)癥主要內(nèi)容改善通氣、糾正缺氧解除上呼吸道梗阻，保證氣道通暢，有效清除呼吸道分泌物建立人工氣道的目的簡易人工氣道氣管插管氣管切開建立人工氣道的方法簡易人工氣道口咽導(dǎo)管鼻咽導(dǎo)管目的：解除上呼吸道梗阻建立人工氣道的方法(1)氣管插管適應(yīng)癥嚴(yán)重低氧或高碳酸血癥氣道分泌過多上氣道損傷、狹窄、阻塞、氣管食道漏建立人工氣道的方法(2)會厭聲帶氣管物品的準(zhǔn)備（簡易人工呼吸器、負(fù)壓吸引器）病人的準(zhǔn)備插管前的準(zhǔn)備經(jīng)口、經(jīng)鼻兩種途經(jīng)經(jīng)口易操作易移位＜1周難護(hù)理（口

2、腔）插管的途徑經(jīng)鼻易耐受、固定、便于口腔護(hù)理操作不易鼻出血鼻竇炎插管的途徑氣管切開適應(yīng)癥無法進(jìn)行氣管插管需長時間機械通氣需長時間保留人工氣道不能首選氣管切開建立人工氣道的方法(3)氣管切開優(yōu)點：死腔小阻力低吸痰容易患者易耐受建立人工氣道的方法(3)型號大小的選擇成人：7.5號（插管）8~8.5號（切開）口徑過小：阻力大、引流難、漏氣口徑過大：組織損傷套管過短：脫位氣管插管及氣管套管的種類高壓氣囊低壓氣囊（理想的氣囊壓力20~30mmHg）合適的插管深度（隆突上3~5cm）氣管插管及氣管套管的種類基本監(jiān)測：生命體征胸部物理檢查呼吸系統(tǒng)：呼吸困難

3、缺氧的表現(xiàn)床旁儀器監(jiān)測：ECGSaO2EtCO2…實驗室檢查：X－ray…人工氣道的建立后的監(jiān)測吸痰管直徑長度（切開30cm、插管45cm）無菌時間<15s氧儲備氣道內(nèi)分泌物的吸引氣道粘膜損傷缺氧肺不張吸引不當(dāng)?shù)暮蠊麨槭裁匆獫窕?？適當(dāng)?shù)囊后w入量方法：加熱濕化霧化加濕氣道內(nèi)直接注入人工氣道的濕化加熱濕化蒸餾水溫度：31~320C效果好復(fù)雜積水繼發(fā)肺部感染濕化霧化加濕可加藥無加溫作用及時吸出氣道分泌物濕化氣道內(nèi)直接注入每次不超過3ml多次反復(fù)吸氣時注入濕化如何判斷氣道濕化符合要求？分泌物聽診人工氣道濕化濕化的副作用1.過度(增加心臟負(fù)擔(dān)、氣道痙攣

4、、肺泡萎陷）2.溫度<300C>400C3.干燥分泌物濕化后膨脹人工氣道的并發(fā)癥口腔感染切口出血、感染氣道粘膜的損傷氣管狹窄氣道出血鼻竇炎肺炎聲嘶、聲帶水腫縱膈氣腫皮下氣腫氣管食管瘺脫位氣道阻塞漏氣人工氣道建立方法人工氣道的管理定位吸引濕化并發(fā)癥小結(jié)Thankyou!