觀察噴他佐辛聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人流中應(yīng)用

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1、觀察噴他佐辛聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人流中應(yīng)用付萬(wàn)莉（四川省成都市第十一人民醫(yī)院四川成都610000）【摘要】目的：觀察噴他佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法:選取2015年1月?2015年9只100例妊娠6?10周在我院自愿要求行無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的女性，將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組50例患者。觀察組釆用噴他佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，對(duì)照組采用單純異丙酚靜脈麻醉，觀察兩組患者鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后麻醉不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后麻醉不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01>。結(jié)

2、論:噴他佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉用于無(wú)痛人流，鎮(zhèn)痛效果好，不良反應(yīng)少，是一種安全的麻醉方式?！娟P(guān)鍵詞】噴他佐辛；丙泊酚；靜脈麻醉；人工流產(chǎn)【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2015）17-0125-02人工流產(chǎn)術(shù)（簡(jiǎn)稱人流）是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施，無(wú)痛人流手術(shù)方法，不僅解除了患者身體上的痛苦，同時(shí)也極大地減輕了受術(shù)者的恐懼心理，在麻醉下手術(shù)，患者處于睡眠狀態(tài)，不會(huì)因疼痛而亂動(dòng)及痛苦的呻吟，醫(yī)生可以在完全沒(méi)有干擾下實(shí)施手術(shù)，有利于保證手術(shù)質(zhì)量，并可減少人流綜合癥的發(fā)生率。無(wú)痛人流方法最大特點(diǎn)是克服了

3、人工流產(chǎn)的疼痛問(wèn)題，減少了人流綜合癥的發(fā)生率。我科選取2015年1月?2015年9月50例妊娠6?10周在我院自愿要求行無(wú)痛人工流產(chǎn)的患者，采用噴他佐辛聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，術(shù)中鎮(zhèn)痛效果好、術(shù)后麻醉不良反應(yīng)少，臨床觀察效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月?2015年9月行人工流術(shù)的患者100例，均妊娠6?10周，為健康妊娠女性，均無(wú)麻醉及人流禁忌癥，年齡17?38歲，平均年齡24歲，體重45?70公斤，陰道超聲顯示宮內(nèi)妊娠，既往有剖宮產(chǎn)史43例。兩組患者在年齡、孕次、孕周上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.0

4、1>。1.2麻醉方法術(shù)前禁食4?6小吋，入室后常規(guī)開(kāi)放靜脈通道，面罩給氧，保持呼吸道通暢，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。觀察組：手術(shù)醫(yī)師消毒鋪無(wú)菌巾前由麻醉醫(yī)師先靜脈緩慢推注噴他佐辛20mg,手術(shù)開(kāi)始前靜脈緩慢推注丙泊酚2mg/kg。對(duì)照組:手術(shù)開(kāi)始前由麻醉醫(yī)師靜脈緩慢推注丙泊酚2.5mg/kg。兩組待睫毛反射消失后開(kāi)始手術(shù)，術(shù)中根據(jù)麻醉期刊緩慢追加丙泊酚0.5?0.6mg/kg,若心率低于50次/分，給予阿托品糾正，至手術(shù)結(jié)束。1.3觀察指標(biāo)1.3.1鎮(zhèn)痛判定標(biāo)準(zhǔn)：I級(jí)（顯效）：術(shù)中完全無(wú)痛，始終保持安靜與合作；II

5、級(jí)（有效）：有皺眉，無(wú)意識(shí)呻吟，自主性肢體活動(dòng)，基本保持安靜與合作；III級(jí)（無(wú)效）：感明顯疼痛，表情痛苦，不能安靜或大聲呻吟，不能自主配合手術(shù)。1.3.2術(shù)后不良反應(yīng)：術(shù)后惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS19.0軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s，分）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1鎮(zhèn)痛效果觀察組鎮(zhèn)痛效果：顯效89例，顯效率89%，有效11例，有效率11%;對(duì)照組鎮(zhèn)痛效果：顯效76例，顯效率76%，奮效

6、24例，有效率24%，觀察組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P<0.05）見(jiàn)表1。2.2術(shù)后麻醉不良反應(yīng)觀察組惡心、嘔吐13例，不良反應(yīng)率13%,對(duì)照組惡心、嘔吐37例，不良反應(yīng)率37%,觀察組明顯少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較有顯著差異（P<0.05）見(jiàn)表1。1.討論人工流產(chǎn)是終止早孕的主要方法之一，但人工流產(chǎn)的痛苦備受關(guān)注，近年來(lái)為緩解人工流產(chǎn)給早孕婦女造成的痛苦，采用了很多鎮(zhèn)痛方法，取得了一定的效果。丙泊酚是臨床上較常用的麻醉藥品，有起效迅速、半衰期時(shí)間短、蘇醒快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)中。丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，

7、存在劑量依賴性，有一定的呼吸抑制作用，使其應(yīng)用時(shí)受到極大的限制。噴他佐辛為苯并嗎啡烷類合成藥，是第一個(gè)上市的阿片受體的激動(dòng)桔抗劑，它是μ受體的弱拮抗劑，κ和ρl受體的強(qiáng)激動(dòng)劑，產(chǎn)生脊髓鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和輕度呼吸抑制，.其鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相當(dāng)，起效快，作用時(shí)間較長(zhǎng)。對(duì)口受體有激動(dòng)及拮抗雙重作用，不產(chǎn)生U受體依賴，對(duì)己受體無(wú)活性，對(duì)呼吸抑制作用較輕，對(duì)心率及胃腸道反應(yīng)小。研宄證實(shí)，噴他佐辛是強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥，蘇中噴他佐辛的鎮(zhèn)痛效力U服與可待因相當(dāng)，注射為嗎啡的1/3，即此藥30mg,相當(dāng)于嗎啡10mg,但作用期較短。噴他佐

8、辛具有阿片受體拮抗作用，所以成癮性小，可較長(zhǎng)吋間應(yīng)用。丙泊酚是一種起效快，吋效短的新型靜脈全麻藥，靜脈推注后40秒鐘病人迅速入睡，蘇醒快而沒(méi)奮興奮現(xiàn)象或?yàn)⒆砀校?分鐘內(nèi)恢復(fù)，誘導(dǎo)量快速注射可引起呼吸暫停。丙泊酚有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用，但