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《念珠菌感染特性及耐藥性分析課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、念珠菌感染特性 及耐藥性分析綿陽市中心醫(yī)院陳慧玉念珠菌感染特性侵襲性真菌感染多有基礎(chǔ)疾病或明確的誘因，臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，一旦形成常常進(jìn)展較快而抗真菌藥物有效控制需較長(zhǎng)時(shí)間，故早期診斷和及時(shí)治療十分重要。念珠菌感染必須借實(shí)驗(yàn)室診斷鑒定培養(yǎng)治療－最終目的念珠感染用什么藥？?jī)尚悦顾谺？氮唑類？烯丙胺類？藥物選擇1．長(zhǎng)期廣泛應(yīng)用廣譜抗生素2．插管等侵襲性治療3．骨髓或器官移植4．中性粒細(xì)胞減少（血液病/腫瘤）5．免疫缺陷患者（艾滋病）念珠菌感染特性——高危人群：腎移植后14％心、肺移植后35%肝移植后4
2、2%急性白血病患者30%廖萬清：器官移植受者中發(fā)生深部真菌感染者易感患者念珠菌感染特性其感染可分為內(nèi)源性何和外源性的：念珠菌存在于自然界及正常人的口腔、胃腸、陰道、皮膚上當(dāng)全身或局部免疫力降低時(shí)可出現(xiàn)臨床癥狀——內(nèi)源性感染當(dāng)使用抗生素后，敏感細(xì)菌被抑制或殺滅，導(dǎo)致真菌感染——內(nèi)源性感染2001年分離：86株2002年分離：117株2003年分離：192株2004年分離：201株2005年分離：234株念珠菌感染現(xiàn)狀我院近5年分離株念珠菌的分布(病區(qū))：193株念珠菌分布在10多個(gè)科室，以內(nèi)科系統(tǒng)
3、為主，共分離出136株(占70.47%)；外科系統(tǒng)分離出28株(占14.51%)。念珠菌的分布(樣本)：念珠菌的感染來自臨床各類標(biāo)本。其中以痰標(biāo)本為主，分離出147株(占76.17%)；生殖系分泌物分離出10株(占5.18%)；尿分離出8株(占4.15%)；口腔分泌物分離出5株(占2.59%)；其它標(biāo)本分離出23株(占11.92%)?？剖抑陻?shù)構(gòu)成比%科室株數(shù)構(gòu)成比%內(nèi)科系統(tǒng)13670.47外科系統(tǒng)2814.51呼吸5126.42胸外84.15干部病房2211.40腦外52.59血液199.84外
4、科重監(jiān)室42.07內(nèi)科重監(jiān)室136.74肝膽42.07消化105.18骨科52.59神經(jīng)84.15泌外、普外21.04心內(nèi)52.59其它系統(tǒng)2814.51腎病科42.07兒科105.18內(nèi)分泌21.04婦產(chǎn)科21.04風(fēng)濕10.52門診115.70中醫(yī)10.52其它63.12我院193株念珠菌分布相關(guān)報(bào)道美國(guó)49家醫(yī)院血液分離病原菌及病死率次序病原菌菌株數(shù)%病死率（%）1凝固酶陰性葡萄球菌390831.9212金黃色葡萄球菌129815.7253腸球菌135411.1324念珠菌9347.640
5、5大腸埃希菌7005.7246克雷伯菌6625.4277腸桿菌屬5574.5288假單胞菌屬5424.4339沙雷菌屬1771.42610草綠色鏈球菌1731.423協(xié)和醫(yī)院感染科真菌感染的發(fā)病情況相關(guān)報(bào)道念珠菌對(duì)抗真菌藥物的藥敏結(jié)果真菌的耐藥原因真菌的耐藥性即抗真菌藥物對(duì)真菌感染治療失敗。3種途徑感染耐藥真菌：1患者體內(nèi)定植或感染的真菌發(fā)生基因突變，從而產(chǎn)生耐藥。2由于藥物的選擇壓力作用，使患者體內(nèi)原有或感染的天然耐藥的非優(yōu)勢(shì)菌成為優(yōu)勢(shì)菌。3患者一開始就被耐藥的真菌感染。抗真菌藥物的治療特性我
6、院采用兩性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑、制霉菌素、伊曲霉素、特比萘芬8種抗真菌藥物，念珠菌對(duì)其敏感率依次為92.75%、21.24%、71.50%、48.70%、22.80%、97.93%、81.35%、8.62%。傳統(tǒng)的兩性霉素B、制霉菌素均有90%以上的敏感率，可作為治療念珠菌感染的常用藥物。兩性霉素B抗菌譜廣，但副作用較大，故用藥過程中要嚴(yán)密觀察其腎毒性。90年代推出的三唑類抗真菌藥，僅氟康唑敏感率較高70%，藥物毒副作用小，可作為安全有效的抗真菌藥物；酮康唑及其咪康唑的敏
7、感率都＜50%，且存在40%以上的中介率。特比萘芬、對(duì)白色念珠菌的敏感率僅6.3%，但對(duì)熱帶念珠菌的敏感率為100%。結(jié)束語真菌的感染在臨床上逐漸增加；對(duì)常用抗真菌藥存在不同程度的耐藥性，合理有效的預(yù)防性用藥也為減少耐藥菌株的產(chǎn)生具有一定的作用；根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理應(yīng)用抗真菌藥物十分重要。謝謝!
