麻醉科入科教育ppt課件

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1、手術(shù)麻醉二科入科教育1主要內(nèi)容概述1234實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度5麻醉期的管理和監(jiān)測(cè)各種麻醉操作技術(shù)急救和復(fù)蘇2一、概述--教研室簡(jiǎn)介1.教研室主任：鐵木爾2.教學(xué)主任：杜曉冰3.教學(xué)秘書：趙智慧3一、概述—麻醉學(xué)麻醉學(xué)（Anesthesilogy）的工作范圍涵蓋了整個(gè)圍術(shù)期，從術(shù)前評(píng)估、術(shù)中麻醉到術(shù)后麻醉蘇醒室；同時(shí)，麻醉醫(yī)師參與全院的急救復(fù)蘇工作；另外麻醉醫(yī)師擔(dān)負(fù)著疼痛治療的工作。4麻醉科的工作臨床麻醉急救復(fù)蘇手術(shù)麻醉二科疼痛治療5二.麻醉操作技術(shù)全身麻醉腰麻硬膜外麻醉神經(jīng)阻滯其他麻醉操作6全身麻醉—?dú)獾拦芾硗邢骂M7放置通氣道舌后墜口咽通氣道鼻咽通氣道891011椎管內(nèi)麻醉硬膜外麻

2、醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻）121314神經(jīng)阻滯臂神經(jīng)叢阻滯1.肌間溝入路2.鎖骨上入路3.腋路151617神經(jīng)阻滯—頸神經(jīng)叢阻滯18麻醉二科常見手術(shù)普外科手術(shù)骨科手術(shù)其他血管胃腸腺體肝膽創(chuàng)傷關(guān)節(jié)脊柱19機(jī)械通氣（mechanicalventilation）通氣模式控制通氣（controlventilation，CV）輔助通氣（assistventilation，AV）控制/輔助通氣（A-CV）同步間歇性指令通氣（synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV）壓力支持通氣（pressuresupportventilation,PSV

3、）20循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)有創(chuàng)監(jiān)測(cè)尿量和體溫監(jiān)測(cè)三、麻醉監(jiān)測(cè)--循環(huán)系統(tǒng)21無創(chuàng)性監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓心電監(jiān)護(hù)脈搏血氧飽和度無創(chuàng)心功能監(jiān)測(cè)無創(chuàng)監(jiān)測(cè)22有創(chuàng)性監(jiān)測(cè)免疫功能紊亂期有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓231.臨床癥狀體征3.血?dú)夥治?.呼吸基本參數(shù)三、麻醉監(jiān)測(cè)--呼吸功能24凝血功能體溫尿量三、麻醉監(jiān)測(cè)--其他監(jiān)測(cè)25四、急救復(fù)蘇-心肺腦復(fù)蘇心臟驟停心臟驟停(SCA)是指各種原因所致心臟射血功能突然終止。心電圖類型為心室顫動(dòng)或無脈性室性心動(dòng)過速，其次為心室靜止及無脈電活動(dòng)。心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活。26基本生命支持（basiclife

4、support，BLS）包括人工呼吸、胸外按壓和早期電除顫等基本搶救技術(shù)和方法，其歸納為初級(jí)A、B、C、DBLS包含生存鏈“早期識(shí)別、求救；早期CPR；早期電除顫和早期高級(jí)生命支持”中的前三個(gè)環(huán)節(jié)A(airway)開放氣道B(breathing)人工呼吸C(circulation)胸外按壓D(defibrillation)電除顫27高級(jí)心血管生命支持（advancedcardiovascularlifesupport,ACLS）通常由專業(yè)急救人員用人工氣道或機(jī)械通氣，建立靜脈液體通道并給予復(fù)蘇藥物的進(jìn)一步支持治療可歸納為高級(jí)A、B、C、DA(airway)人工氣道B(breathi

5、ng)機(jī)械通氣C(circulation)建立液體通道，血管加壓藥物及抗心律失常藥D(differentialdiagnosis)：尋找心臟驟停原因28腦復(fù)蘇（cerebralresuscitation）是指以減輕心臟驟停后全腦缺血損傷，保護(hù)神經(jīng)功能為目標(biāo)的救治措施。腦復(fù)蘇29急救技術(shù)-深靜脈穿刺深靜脈穿刺術(shù)：頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈30急救技術(shù)—?dú)獾拦芾硎址ㄩ_放氣道口咽／鼻咽通氣道喉罩環(huán)甲膜穿刺術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)經(jīng)鼻氣管插管術(shù)經(jīng)可視內(nèi)窺鏡氣管插管經(jīng)纖維支氣管鏡插管術(shù)31氣道管理32人工呼吸33胸外心臟按壓342人復(fù)蘇方法35電除顫36五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度實(shí)習(xí)小講課主要內(nèi)容：常用的

6、麻醉技術(shù)、麻醉用藥和麻醉并發(fā)癥，大課中未講授的常見危重患者的麻醉及復(fù)蘇。主要形式：PPT、床旁帶教講課教師：多年主治醫(yī)師及以上醫(yī)師地點(diǎn)：麻醉辦公室實(shí)習(xí)學(xué)生可向教學(xué)秘書提出自己感興趣的內(nèi)容，由科室另行安排小講課。37五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度規(guī)章制度按照科室要求分管臨床麻醉工作實(shí)習(xí)醫(yī)師上班時(shí)間7:50，下班時(shí)間4:30，請(qǐng)假3天以內(nèi)者，向教學(xué)秘書提出，經(jīng)科主任審批同意后，向教辦辦理請(qǐng)假手續(xù)；請(qǐng)假3天以上者，要由醫(yī)院管理部門批準(zhǔn)。在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，認(rèn)真書寫麻醉病歷。38五、實(shí)習(xí)安排及規(guī)章制度值班制度實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)服從科室安排值班，不得擅自換班。實(shí)習(xí)醫(yī)師由上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)工作，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向上級(jí)醫(yī)

7、師反應(yīng)，不得擅自處理。交班時(shí)應(yīng)聲音洪亮，吐詞清晰，交班后再由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行補(bǔ)充。39實(shí)習(xí)醫(yī)師出科考核A理論考核B臨床技能綜合考核C政治D平時(shí)成績(jī)40謝謝！41