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1、2016年麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地入科教育主要內(nèi)容基地簡介1234麻醉操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用5培訓(xùn)計(jì)劃1麻醉學(xué)麻醉學(xué)(Anesthesilogy)的工作范圍涵蓋了整個(gè)圍術(shù)期,從術(shù)前評估、術(shù)中麻醉到術(shù)后麻醉蘇醒室;同時(shí),麻醉醫(yī)師參與全院的急救復(fù)蘇工作以及危重癥患者的監(jiān)護(hù)與治療;另外麻醉醫(yī)師擔(dān)負(fù)著疼痛治療的工作。2基地設(shè)備多功能麻醉機(jī)20臺(tái),多功能生命監(jiān)測儀22臺(tái),麻醉深度監(jiān)測儀7臺(tái)呼吸末CO2檢測儀、可視喉鏡及纖支鏡、B超年完成手術(shù)數(shù)量11000余臺(tái)年科室危重病人的搶救超100人次主要內(nèi)容基地簡介1234麻
2、醉操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用5培訓(xùn)計(jì)劃7麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃(外科、泌尿外科、整形外科專業(yè))輪轉(zhuǎn)時(shí)間:2個(gè)月在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成以下麻醉及臨床相關(guān)操作技術(shù)第一周泌尿外科麻醉婦科麻醉(根據(jù)科室實(shí)際情況安排1至2個(gè)亞專業(yè))1、入科教育(包括輪轉(zhuǎn)安排、要求及考核標(biāo)準(zhǔn));2、熟悉手術(shù)室制度、環(huán)境及圍麻醉期流程,掌握醫(yī)患溝通技巧;3、了解常用術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)、術(shù)中、術(shù)后監(jiān)護(hù)技術(shù);4.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第二周普外科麻醉1.了解并熟悉喉罩全麻技術(shù)2.書寫麻醉記錄單3.參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)第三周門診、手術(shù)室外麻醉1、了解并掌握靜脈全麻技術(shù)
3、;2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng);3.值夜班第四周眼科和耳鼻咽喉科麻醉1、了解并掌握氣管內(nèi)插管麻醉技術(shù);2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng);3.值夜班第五周骨科麻醉1.了解椎管內(nèi)麻醉、頸叢、臂叢神經(jīng)麻醉技術(shù)及流程;2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng);3.值夜班第六周產(chǎn)科麻醉1.熟悉椎管內(nèi)麻醉及流程;2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng);3.值夜班第七周神經(jīng)外科麻醉小兒外科麻醉(根據(jù)科室實(shí)際情況安排1至2個(gè)亞專業(yè))1、熟悉并熟練掌握氣管內(nèi)插管技術(shù)、氣管
4、內(nèi)全麻技術(shù)、椎管內(nèi)麻醉等技能;2.了解深靜脈穿刺技術(shù)和有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺技術(shù);3.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng);4.值夜班第八周胸心血管外科麻醉1.熟練掌握深靜脈穿刺技術(shù)和有創(chuàng)動(dòng)脈穿刺技術(shù);2.參加麻醉科教學(xué)查房、小講課、疑難病例討論等活動(dòng);3.值夜班;4.進(jìn)行麻醉科出科考核麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃(麻醉科專業(yè))表1 麻醉科住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間(月)急診科2普通外科超聲科心血管內(nèi)科(含心電圖室)重癥醫(yī)學(xué)科1123麻醉學(xué)亞專業(yè)普外科麻醉3骨科麻醉1泌尿外科麻醉1眼科和耳鼻咽喉科麻醉2
5、口腔外科麻醉1神經(jīng)外科麻醉2胸心血管外科麻醉3婦產(chǎn)科麻醉2小兒外科麻醉3門診和手術(shù)室外麻醉1麻醉恢復(fù)室1疼痛治療(疼痛門診和疼痛病房)4合計(jì)33基本要求(一)基本要求(二)基本要求(三)基本要求(四)基本要求(五)教學(xué)活動(dòng)入科教育入科第1天病例討論1次/周每周一7:50am.教學(xué)查房1次/周每周二4:00pm.理論課程2次/周每周三、周五6:00-7:00pm.小講課1次/2周周四7:50am.讀書報(bào)告交流會(huì)1次/月周四6:00pm.出科考核時(shí)間出科前1-2天統(tǒng)一考試內(nèi)容理論考試技能操作輔助通氣*、喉罩*、氣管插管
6、、有創(chuàng)動(dòng)靜脈穿刺、神經(jīng)阻滯等360反饋醫(yī)德醫(yī)風(fēng)*出科必須掌握技能主要內(nèi)容基地簡介1234麻醉操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用5培訓(xùn)計(jì)劃18工作制度(一)晨會(huì)制度周一至周五早上7:50晨會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始。工作制度07:50入科參加晨會(huì)。正常手術(shù)班:按照前一天安排的手術(shù),麻醉結(jié)束后才能下班;行政班(冬季):08:00-12:0014:30-17:30;行政班(夏季):08:00-12:0015:00-18:00;值班(24h制):08:00(當(dāng)日)—08:00(次日)工作制度(二)麻醉前訪視、討論制度根據(jù)手術(shù)安排,學(xué)員應(yīng)于手術(shù)前
7、一天訪視患者。根據(jù)病情評估的情況,提出麻醉前用藥方案和對術(shù)前準(zhǔn)備作出評價(jià)。對于危重或疑難患者,應(yīng)該組織科室討論。帶教制度采用跟組制,隨組進(jìn)行正常手術(shù)及值班;二線老師承擔(dān)主要帶教任務(wù)。工作制度(三)術(shù)后隨訪制度一般應(yīng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)對麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪,重點(diǎn)對神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察和檢查;特殊病人特殊情況應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)隨訪,以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并發(fā)癥等情況。主要內(nèi)容基地簡介1234麻醉操作技術(shù)工作制度儀器設(shè)備使用5培訓(xùn)計(jì)劃22麻醉操作技術(shù)全身麻醉椎管內(nèi)麻醉周圍神經(jīng)阻滯其他麻醉操作中心靜
8、脈穿刺及動(dòng)脈穿刺并置管術(shù)23上呼吸道解剖圖示24全身麻醉—?dú)獾拦芾硗邢骂M插管器具(一)26插管器具(一)氣管插管方法28插管器具—喉罩喉罩插入方法:Fig.1:把充氣罩的尖端抵住口腔硬腭Fig.2:順著硬腭,軟腭,生理彎曲曲線,插入喉罩Fig.3:當(dāng)感到阻力,提示喉罩放置到位放置到位的LMA?喉罩遠(yuǎn)端-食管上括約肌密封聲門周圍,形成有效通氣。近端-舌根下兩側(cè)