營養(yǎng)缺乏病及鐵缺乏

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1、營養(yǎng)缺乏病北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系朱文麗2012.12.11基本概念營養(yǎng)不良malnutrition營養(yǎng)低下under-nutrition營養(yǎng)過剩over-nutrition營養(yǎng)缺乏病nutritionaldeficiency長期缺乏一種或多種營養(yǎng)素可造成營養(yǎng)低下，嚴(yán)重的營養(yǎng)低下并出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥PEM；特定的營養(yǎng)素缺乏（nutrientdeficiency）地甲腫；壞血??；干眼病；缺鐵性貧血亞臨床營養(yǎng)缺乏狀態(tài)按人群分類兒童營養(yǎng)缺乏病低體重、生長遲緩、消瘦青少年?duì)I養(yǎng)缺乏病年齡

2、別身高（發(fā)育不良）成人營養(yǎng)缺乏病BMI<18.5老年人營養(yǎng)缺乏病BMI<18.5；膝高、臂圍按發(fā)生原因分類原發(fā)性營養(yǎng)缺乏病單純由營養(yǎng)素?cái)z入減少而引起的一系列臨床表現(xiàn)，每一種臨床表現(xiàn)都涉及一種或多種營養(yǎng)素的缺乏嚴(yán)重的營養(yǎng)缺乏病；輕微的營養(yǎng)失調(diào)饑餓、貧窮、追求飲食時(shí)尚、飲食禁忌、厭食癥、貪食、肥胖恐懼癥、低營養(yǎng)密度飲食繼發(fā)性營養(yǎng)缺乏病其他原因?qū)е碌臓I養(yǎng)不良藥物、情緒低落、手術(shù)創(chuàng)傷；放化療、內(nèi)外科并發(fā)癥、院內(nèi)感染；惡性腫瘤和其他疾病按營養(yǎng)素缺乏分類蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良維生素缺乏維生素A缺乏、腳氣病、核黃素缺乏、癩

3、皮病、壞血病、惡性貧血礦物質(zhì)缺乏甲狀腺腫、克汀病、缺鐵性貧血、軟骨病、克山病、鋅缺乏病營養(yǎng)缺乏的原因食物供給不足社會、政治和經(jīng)濟(jì)因素人口增長、資金缺乏食物中營養(yǎng)素缺乏天然食物中營養(yǎng)物質(zhì)缺乏不科學(xué)的飲食方式營養(yǎng)素吸收不良營養(yǎng)素利用減少營養(yǎng)素消耗和排泄增加營養(yǎng)素需要量增加營養(yǎng)素破壞增加中國統(tǒng)計(jì)年鑒2010體格測量的評價(jià)平均值法中位數(shù)百分比法（GOMEZ）標(biāo)準(zhǔn)差法體重不足（W/A）；發(fā)育遲緩（H/A）；消瘦（W/H）Z評分＝(測量數(shù)據(jù)－參考標(biāo)準(zhǔn)中位數(shù))／參考標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)差百分位數(shù)法體質(zhì)指數(shù)（BMI）腰臀比綜合評價(jià)法兒

4、童生長發(fā)育評價(jià)指標(biāo)年齡別身高(H/A)近期營養(yǎng)狀況年齡別體重(W/A)較長期營養(yǎng)狀況身高別體重(W/H)近期、急性營養(yǎng)狀況年齡別上臂圍皮下脂肪；肌肉發(fā)育生長發(fā)育評價(jià)參考值中國九市城、郊區(qū)兒童體格發(fā)育調(diào)查資料參考值7歲以下；2005、1995、1985、1975美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心(NCHS)建議參考值(1978)1960～1975年間美國0～2歲和2歲以上兒童調(diào)查WHO公布的新的《兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》（2006）不同種族和文化背景的六個(gè)國家中國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研兒童生長發(fā)育評價(jià)方法標(biāo)準(zhǔn)差法（離差法）均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)差評

5、分(Z評分法)中位數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差百分位數(shù)法百分位數(shù)指數(shù)法體質(zhì)指數(shù)BMI兒童生長發(fā)育等級評價(jià)發(fā)育等級離差法Z分百分位數(shù)法上等>X+2SD>2>P97中上等X+1SD~X+2SD1~2P75~P97中等X±1SD-1~1P25~P75中下等X-2SD~X-1SD-2~-1P3~P75下等

6、114.816.819.0411.813.315.017.019.3511.913.415.217.219.5612.013.615.317.419.7712.113.715.517.620.0812.213.815.717.820.2912.414.015.818.020.51012.514.116.018.220.71112.614.316.218.420.9下等中下等中等中上等上等Z評分法（Zscores）體格指標(biāo)實(shí)測值－體格指標(biāo)參考值中位數(shù)體格指標(biāo)參考值標(biāo)準(zhǔn)差低體重年齡別體重Z分(weightfor

7、ageZscores,WAZ)<－2生長遲緩年齡別身高Z分(heightforageZscores,HAZ)<－2消瘦身高別體重Z分(weightforheightZscores,WHZ)<－2超重和肥胖WHZ≥2Z分＝身高Z評分（2005九市）年齡月齡-3SD-2SD-1SD中位數(shù)+1SD+2SD+3SD出生044.746.448.049.751.453.255.0147.949.851.753.755.757.859.9251.153.255.357.459.661.864.1354.256.358.4

8、60.662.865.167.5456.758.861.063.165.467.770.0558.660.862.965.267.469.872.1660.162.364.566.869.171.574.0生長遲緩曲線圖法BMI評價(jià)超重/肥胖歲月百分位數(shù)法(BMIinkg/m2)歲月百分位數(shù)法(BMIinkg/m2)50th85th95th97th50th85th95th97th男童女童2016.017.418.