甲狀腺疾病患者血清心肌酶學(xué)的改變

《甲狀腺疾病患者血清心肌酶學(xué)的改變 》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、甲狀腺疾病患者血清心肌酶學(xué)的改變蔣小群匡金石易小艷【摘要】目的：探討甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清心肌酶學(xué)的改變對(duì)心臟損害的影響。方法：研究對(duì)象為甲狀腺功能減退患者46例，甲狀腺功能亢進(jìn)患者40例。采用放射免疫法（RIA）分別測(cè)定血清中TT3、TT4、rT3，采用免疫放射法（IRMA）測(cè)TSH濃度；心肌酶采用氧化酶法。結(jié)果：甲狀腺功能亢進(jìn)患者CKMB與TT4濃度的相關(guān)系數(shù)為0.478（P0.01）,甲狀腺功能減退患者CKMB與TT3濃度的相關(guān)系數(shù)為0.396(P0.001)。結(jié)論：甲狀腺激素對(duì)患者心臟的影響具有二重效應(yīng)，CKMB與高濃度甲狀腺激素分泌成正相關(guān)，與低濃度甲狀腺激素

2、則成負(fù)相關(guān)?！娟P(guān)鍵詞】甲狀腺功能減退征甲狀腺功能亢進(jìn)征心肌酶甲狀腺疾病是一種常見(jiàn)疾病。甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退，均可能引發(fā)心血管方面的疾病。我們檢測(cè)甲狀腺疾病患者血清甲狀腺激素與心肌酶學(xué)的濃度，通過(guò)研究?jī)烧咧g的關(guān)系，以評(píng)價(jià)甲狀腺激素水平對(duì)心臟損害的影響。現(xiàn)報(bào)告如下?！　?對(duì)象與方法　　1.1臨床甲狀腺功能減退選擇　　TSH>4.8mU／L，F(xiàn)T410.3pmol／L〔1〕或TT445noml/L〔2〕?？紤]T4的影響因素較多，甲狀腺功能亢進(jìn)患者只選擇具有典型臨床癥狀，且TT3>3.4noml/L或FT3>9.3pmol／L。　　1.2研究對(duì)象　　甲狀腺功能減退46例（

3、男15例，女31例），病例為原發(fā)性甲狀腺功能減退、抗甲狀腺藥物治療及術(shù)后所引起的甲狀腺功能減退，甲狀腺功能亢進(jìn)患者40例。兩組患者均為我院門(mén)診和住院患者?！　?.3試劑、方法與儀器　　TT3、TT4、rT3采用放射免疫法（RIA），診斷藥盒購(gòu)自北京科美東雅生物技術(shù)有限公司。高敏TSH采用免疫放射法（IRMA），診斷藥盒購(gòu)自濰坊三維生物工程集團(tuán)有限公司。檢測(cè)儀器為西安262廠XH6020r放射免疫計(jì)數(shù)器。心肌酶檢查包括肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脫氫酶（LD）、天門(mén)冬氨酸氨基移換酶（AST），血脂包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度

4、脂蛋白膽固醇（LDLC），采用氧化酶法，試劑購(gòu)自上海申能，檢測(cè)儀器為日立7080全自動(dòng)生化分析儀?！　?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　　樣品數(shù)據(jù)采用相關(guān)分析及偏相關(guān)分析，經(jīng)SPSS12.0forB。甲狀腺功能亢進(jìn)患者CKMB與TT3、TT4、rT3、TSH的相關(guān)系數(shù)分別為0.342（P>0.05）、0.478（P0.01）、0.420（P0.05）、0.047（P>0.05），扣除TT4的影響，CKMB與rT3的相關(guān)系數(shù)為0.176（P0.05）?！　〖谞钕俟δ軠p退患者CKMB與TT3、TT4、rT3、TSH的相關(guān)系數(shù)分別為0.396(P0.001)、0.355（P0.05）、0.

5、486（P0.01）、0.375（P0.05）。扣除TT3影響，CKMB與TT4、rT3、TSH的相關(guān)系數(shù)分別為0.138（P>0.05）、0.407（P0.01）、0.299（P0.05）?！　?討論酶學(xué)是B、LD、AST。我們采用傳統(tǒng)的心肌酶譜作為反映甲狀腺疾病心臟損害的依據(jù)，為盡可能減少不明因素的影響，在我們這項(xiàng)研究中，只選擇具有明確診斷的甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，研究其甲狀腺激素控制水平對(duì)心肌損傷的影響。心肌酶譜的四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)中，CK對(duì)心臟疾病診斷的特異性優(yōu)于LD和AST，而CKMB又優(yōu)于CK。因此，我們?cè)谶@項(xiàng)研究中，又重點(diǎn)分析了甲狀腺功能減退和甲狀腺功能亢進(jìn)患者血清C

6、KMB的濃度與甲功四項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系。由于本文所選擇的兩組患者中甲狀腺功能和心肌酶檢測(cè)結(jié)果均呈偏態(tài)分布，且變異較大。同時(shí)，患者激素的分泌水平受藥物干預(yù)治療的影響較大，還可能受激素分泌時(shí)相差的影響。因此，我們未對(duì)兩組完全隨機(jī)化資料進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)。其有差異顯著性不作為本文的研究重點(diǎn)。我們的研究重點(diǎn)是激素的控制水平與心肌酶濃度的相關(guān)性，研究結(jié)果表明，甲狀腺功能亢進(jìn)患者CKMB主要受患者血清TT4濃度的影響，兩者之間的濃度成正相關(guān)，而甲狀腺功能減退患者CKMB主要受患者TT3濃度的影響，兩者之間成負(fù)相關(guān)。這說(shuō)明了甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于甲狀腺素分泌過(guò)多，機(jī)體內(nèi)TT4不能及時(shí)降解導(dǎo)致TT4對(duì)心臟的毒性效

7、應(yīng)。而甲狀腺功能減退患者則由于甲狀腺素分泌不足，患者又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充外來(lái)甲狀腺素，使機(jī)體內(nèi)轉(zhuǎn)換成具有較強(qiáng)生物活性的TT3減少，導(dǎo)致磷酸肌酸生成受阻，心肌張力減低〔5〕，從而引起心肌細(xì)胞的損害。甲狀腺激素分泌過(guò)多或不足，均引起心肌酶的異常改變。可以間接的表明了甲狀腺分泌紊亂可導(dǎo)致心肌細(xì)胞或功能的損害。我們所研究的這兩組病例中，患者的心肌酶濃度與甲狀腺激素的濃度成“U”字形關(guān)系，心肌酶異常改變與甲狀腺激