急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救護理體會

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1、急性有機磷農(nóng)藥中毒搶救護理體會：探討急性有機磷農(nóng)藥中毒的搶救護理。積極徹底洗胃，合理、有效地應用解毒劑及復能劑，同時進行密切觀察與護理結果挽救了患者的生命，幫助患者樹立起對生活的信心和希望。結論對急性有機磷農(nóng)藥中毒患者正確采取有效的搶救措施，加強呼吸道及心理護理，預防并發(fā)癥，是確保搶救成功的關鍵?！　￡P鍵詞：有機磷農(nóng)藥中毒護理　　　　Acuteorganicphosphoruspesticidepoisoningrescuenursingexperience　　LiShumei　　Abstract:Di

2、scussestheacuteorganicphosphoruspesticidepoisoningrescuenursing.Thepositivethoroughgastriclavage,reasonable,appliestheantidoteeffectivelyandduplicatecanthemedicinalpreparation,simultaneouslycarriedonthecloseobservationandthenursingresulthassavedpatients

3、life,helpedthepatienttosetuptothelifeconfidenceandthehope.TheConclusiontakestheeffectiverescuemeasurecorrectlytotheacuteorganicphosphoruspesticidepoisoningpatient,strengthenstherespiratorytractandpsychologicalnursing,thepreventionplication,isguaranteesre

4、scuesthesuccessfulkey.　　KeyicalsPoisonNursing　　【】R47【】B【】1008-1879(2010)12-0077-01　　　　有機磷農(nóng)藥是我國目前使用最為廣泛的農(nóng)藥。對人的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生持續(xù)沖動，導致先興奮、后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀［1］。急性有機磷農(nóng)藥中毒根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為輕、中、重度中毒，中毒程度的分類標準按文獻［2］方法。其中中、重度中毒如果搶救不及時，護理不當，可在短時間內致

5、死.急診科搶救患者中有相當一部分為急性有機磷中毒。現(xiàn)將近年來搶救有機磷農(nóng)藥中毒的體會報告如下。　　1臨床資料　　病例資料。本組25例，男15例，女10例;年齡8~63歲，平均32歲;其中口服自殺者23例，誤服1例，生產(chǎn)中毒1例。輕度中毒6例，中度中毒15例，重度中毒4例。痊愈24例，轉院1例?！　?方法　　2.1院前急救及護理?！　∽屑氃儐柌∈罚私饨谏钍录?。生活中多因誤服、誤用引起，也可因某種生活事件而服毒自殺。護理人員應主動與家屬交流，了解服毒時患者的情緒狀態(tài)，有機磷農(nóng)藥的種類，服毒量與服毒時間

6、?！　?.2迅速清除毒物。　　2.2.1黏膜污染者應立即脫去衣褲，用清水及肥皂水沖洗污染部位，忌熱水及乙醇清洗，以免加速吸收?！　?.2.2眼睛污染者，先用生理鹽水沖洗，再以1%阿托品溶液滴眼?！　?.2.3頭發(fā)污染者及時用肥皂水、清水反復沖洗至無味為止，然后吹干頭發(fā)。　　2.3洗胃及護理。　　口服農(nóng)藥中毒患者應盡早、盡快、徹底地進行洗胃，這是減少毒物在體內存留吸收的有效措施，是搶救成功的關鍵?！　?.3.1神志清者可自飲溫清水洗胃。神志不清者，應先插上氣管導管，以保持呼吸暢通，后插胃管洗胃，胃管口徑越

7、粗越好，以減少洗胃時間。洗胃時患者取左側頭低位，以免嘔吐物返流［3］。胃管插入后先吸凈胃內液體，再注入洗胃液，每次（450～500）ml為宜。［4］　　2.3.2抽搐者，應控制抽搐后再行洗胃?！　?.3.3因誤食腐蝕性農(nóng)藥中毒的不宜采用洗胃，可引吐后口服蛋清、氫氧化鋁膠、牛奶等，以保護胃粘膜?！　?.4導瀉?！　∪舳疚镆堰M入腸內，只用導泄的方法清除毒物。導泄可用硫酸鈉或硫酸鎂30克，加水200毫升，一次服用，再多次飲水加快導泄。有機磷農(nóng)藥重度中毒，呼吸受到抑制時，不能用硫酸鎂導泄，避免鎂離子大量吸收加重

8、了呼吸抑制。硫酸鋅中毒也不能用硫酸鎂?！　?.5應用特效解毒劑?！　?.5.1膽堿酯酶復能劑?！　∈褂媚憠A酯酶復能劑，宜盡早給藥，重復給藥，首次給藥足量。一般使用不超過3天?！　?.5.2硫酸阿托品?！　“⑼衅肥鞘走x解毒劑，早期、足量、反復應用，以達到阿托品化，收到最大療效而又避免過量中毒的原則［5］?！　?.5.3巰基類絡合劑。　　這類藥物對砷制劑、有機氯制劑中毒的解毒有效，也可用于有機錫、溴甲烷等農(nóng)藥中毒的解毒。　　2.5.4乙酰胺。