愛愛醫(yī)資源心電圖的閱讀方法課件

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1、陳偉心電圖的閱讀方法導(dǎo)聯(lián)電極安置23心電圖的閱讀方法正常心電圖模式45心電圖的測量6心電圖的閱讀方法心率估算法(60/RR或PP)一個RR間期的大格數(shù)心率1300215031004755606507.540………78心電圖的閱讀方法正常心電圖的特點1.測量心率:60-100bpmPR間期:0.12-0.20secQRS持續(xù)時間:0.06-0.10secQT間期(0.32~0.44sec)心電圖的閱讀方法2.節(jié)律:正常竇性節(jié)律I導(dǎo)、II導(dǎo)、aVF導(dǎo)P波直立3.傳導(dǎo):竇房,房室,心室內(nèi)傳導(dǎo)PR間期和QRS持續(xù)時間在上述界限內(nèi)9心電圖的閱讀方法4.波形描述:P波代表右心房和左心房的順序激動

2、P波持續(xù)時間<0.11sec，切跡<0.04secP波波幅<0.25mV,胸導(dǎo)<0.2mVII、III、aVF直立，aVR倒置10心電圖的閱讀方法QRS復(fù)合波代表右心室和左心室激動QRS持續(xù)時間<0.06~0.10secQRS波幅：不同導(dǎo)聯(lián)，變化很大ST段：有無抬高與壓低T波：與QRS主波方向一致正常U波:波幅<1/3T波方向與同導(dǎo)聯(lián)T波一致11心電圖的閱讀方法平均心電軸的檢測I、III導(dǎo)聯(lián)QRS波的主波均為正向波,正常心電軸(0~90)I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波,電軸右偏III導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)較深的負向波,電軸左偏12臨床意義電軸左偏見于：橫位心（肥胖、懷孕晚期、腹水）、左室肥厚、左前分支阻滯

3、電軸右偏見于：垂位心、右室肥厚、左后分支阻滯13心電圖的閱讀方法異常心電圖:1.心率<60bpm~心動過緩心率>100~180bpm，個別達200bpm心動過速14心電圖的閱讀方法異常心電圖2.PR間期（正常:0.12-0.20s）PR縮短:<0.12s預(yù)激綜合征AV交界心率:逆行P波(II,III,aVF倒置)異位房性節(jié)律正常變異15心電圖的閱讀方法異常心電圖PR延長:>0.20sI度房室傳導(dǎo)阻滯房內(nèi)傳導(dǎo)延遲房室結(jié)傳導(dǎo)緩慢His束傳導(dǎo)緩慢束支傳導(dǎo)阻滯房室分離II度房室傳導(dǎo)阻滯16心電圖的閱讀方法異常心電圖3.QRS波（正常:0.06-0.10s）QRS延長(>0.10s):QRS持

4、續(xù)時間0.10-0.12s不完全左、右束支傳導(dǎo)阻滯非特異性心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲17心電圖的閱讀方法異常心電圖QRS延長QRS持續(xù)時間>0.12s完全左、右束支傳導(dǎo)阻滯非特異性心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲異位心律（來源于心室：室性心動過速等，早搏心律）18心電圖的閱讀方法正常心電圖(按順序閱讀)719心電圖的閱讀方法正常竇性心律720心電圖的閱讀方法竇性心律失常721臨床意義竇性心律不齊沒有臨床意義。治療：不需要。22心電圖的閱讀方法竇性心動過緩723臨床意義健康青年人、運動員、睡眠狀態(tài)。顱內(nèi)疾患、嚴重缺氧、低溫、甲低、阻塞黃疸擬膽堿藥、B阻滯劑、胺碘酮、心律平、CCB、洋地黃病竇、下壁心梗。24臨床表現(xiàn)

5、和治療臨床表現(xiàn)：生理性者：無癥狀，病理性者：頭暈、心悸、重者暈厥、低血壓、休克。治療：無癥狀者：不需治療。有癥狀者：治療病因、提高心率藥物、必要時安裝起搏器心電圖的閱讀方法竇性心動過速725臨床意義健康人（吸煙、飲茶酒、咖啡、激動、勞動。發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、心衰阿托品、腎上腺素26臨床表現(xiàn)和治療臨床表現(xiàn)：心悸。治療：治療病因祛除誘因。?阻滯劑、鎮(zhèn)靜劑。心電圖的閱讀方法竇性停搏727臨床意義迷走神經(jīng)張力過高、頸動脈竇過敏。急性心梗、病竇、腦血管意外。洋地黃、奎尼丁、鉀鹽、乙酰膽堿。治療：治病因祛誘因。提高心率藥物。必要時按起搏器。28心電圖的閱讀方法房早729心電圖的閱讀

6、方法房早730心電圖的閱讀方法房早二聯(lián)律731心電圖的閱讀方法房早的完全代償與不完全代償2832臨床意義60%發(fā)生在正常人。吸煙、飲酒、咖啡均可誘發(fā)。各種心臟病。治療：治病因祛誘因。有癥狀者：心律平、倍他樂克、異搏定等33心電圖的閱讀方法房顫34心電圖的閱讀方法房顫735心電圖的閱讀方法房顫736心電圖的閱讀方法房撲737臨床意義陣發(fā)性房顫、房撲可見于正常人。吸煙、飲酒、咖啡均可誘發(fā)。各種心臟病。甲亢心動過緩-過速綜合征的心動過速期。治療：治病因祛誘因。防中風(fēng)、降心率、恢復(fù)竇律。38心電圖的閱讀方法室早39心電圖的閱讀方法室早40心電圖的閱讀方法室早41心電圖的閱讀方法室早成對出現(xiàn)7

7、42心電圖的閱讀方法室早二聯(lián)律743臨床意義室早可見于正常人,隨年齡而增加.煙酒咖啡能誘發(fā)各種心臟病缺氧麻醉手術(shù)左室假腱索洋地黃奎尼丁等治療：治病因祛誘因。利多卡因、胺碘酮、慢心律等。44心電圖的閱讀方法短陣室速745心電圖的閱讀方法完全代償間歇746心電圖的閱讀方法不完全代償間歇747心電圖的閱讀方法室性心動過速748心電圖的閱讀方法室性心動過速749心電圖的閱讀方法室性心動過速750室性心動過速：當(dāng)心室率150-250bpm，QRS與ST-T無從分辨