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1、消渴病的護理查房責任護士護士長發(fā)言鄭護士長：首先感謝護理部盧主任和大內科熊護士長參加我們的護理查房，希望通過這次查房能提高護士的理論水平和護理能力，提高患者的生活質量，下面由責任護士匯報病情。病情介紹患者舒某男性，76歲，退休，因發(fā)現血糖升高八年余胸悶氣喘三天日于09月22日09:32由門診收入住院，步入病房。既往有高血壓病史、高達210/130mmHg有頸椎病史。3入院查體患者神志清楚，口干口渴，喜冷飲，倦怠乏力，頭暈，心慌胸悶，夜間平臥明顯，勞累后胸悶氣喘加重，雙下肢輕度凹陷性水腫。舌暗紅，舌尖有瘀點，苔黃膩，脈
2、滑澀。T36.5℃P97次/分R20次/分Bp160/110mmHgBMI為27.54入院診斷中醫(yī)診斷：消渴-肝胃郁熱兼血瘀證西醫(yī)診斷：1、2型糖尿病糖尿病腎病2、冠心病心功能不全Ⅲ級3、高血壓病3級極高危組實驗室檢查床邊指血血糖9.7mmol/LWBC:10.4×109↑HDL-CH:0.75mmol/L;↓LDL-CH:4.48↑BUN:8.55mmol/L↑CR:195.19umol/L↑GLU9.03mmol/L↑總膽固醇：5.69mmol/L↑尿常規(guī)：GLU+-尿蛋白+2潛血+1HBA1c7.30%輔助檢查
3、9月24日請心血管科會診后：停用雙克，改螺內酯劑量為40mgTid,呋塞米40mgTid，地高辛0.125mgQd.護理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P1營養(yǎng)失調：高于機體需要量，與胰島素缺乏或功能不足導致葡糖糖利用障礙有關。I1：①根據患者的情況制定合理的飲食計劃，控制每日攝入總熱量，多食新鮮蔬菜，保持大便通暢.②鼓勵患者定時定量進餐，少量多餐，飲食不可過飽，維持理想體重。③鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，低鹽低脂飲食，忌肥甘厚味辛辣食物，忌食動物內臟蛋黃等，戒煙酒。護理診斷、措施、及效果評價2
4、013-09-22-12：00P2氣體交換受損：與患者肺淤血有關I2①指導患者適當休息，以減輕心臟負荷，。②協(xié)助患者取半臥位休息。③保持病室環(huán)境整潔，定期開窗通風④加強巡視，觀察患者病情變化?？刂戚斠核俣群土?，輸液速度控制在每分鐘20-30滴。護理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P3活動無耐力：與心肌氧的供需失調有關I3:①根據患者的身體情況和活動時的反應，確定活動的持續(xù)時間和頻率，②指導患者利用房間內的輔助設施，如護欄，扶手等以減少體力，保證安全。③將物品放置在病人易于拿取得地方，方便病人拿取
5、，在活動耐力可及的范圍內，鼓勵患者盡可能生活自理。④教會患者保存體力，減少氧耗的方法，如在較長的活動中適當休息，坐著進行某些活動。護理診斷、措施、及效果評價2013-09-22-12：00P4焦慮:擔心疾病的治療和并發(fā)癥的發(fā)生有關I4：①熱情接待患者，做好入院介紹，關心病人，消除病人的緊張情緒，②鼓勵患者多于其他病人交流，③做好健康教育，告知患者積極血糖和血脂的益處。④做好家屬的健康教育，取得家庭的支持，與家屬共同做好糖尿病人的管理。O4：患者情緒穩(wěn)定，積極接受治療。2013-09-22-12：00P5：體液過多與心
6、衰導致的體靜脈淤血有關I5:①加強休息，抬高雙下肢，有助于增加腎血流量，提高腎小球的濾過率，促進水鈉排出。②飲食上給予低鹽易消化飲食，限制含鈉較高的食物如腌制食品、罐頭食品的攝入。③遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意觀察藥物的不良反應。④準確記錄24小時尿量,定期測量腰圍，體重。⑤遵醫(yī)囑給予中藥保留灌腸，降低肌酐，增加腎血流量。護理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00P6潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒I6：①嚴格按醫(yī)囑給藥，口服地高辛期間如脈搏低于60次或節(jié)律不規(guī)則應暫停給藥，報告醫(yī)生。②觀察患者用藥后的反應，觀察
7、患者胃腸道的反應：如食欲下降，惡心嘔吐等或頭痛倦怠等護理診斷、措施、及效果評價2013-09-24-16：00P7知識的缺乏：缺乏糖尿病及冠心病相關的知識I7①為患者詳細講解糖尿病及其并發(fā)癥的相關知識。②詳細講解飲食治療和運動治療的重要性，并患者病情制定運動計劃。O7：患者了解糖尿病的基本知識，能說出飲食及運動治療的目的方法和注意事項。護理體檢（略）護士補充杜護士：P8有睡眠形態(tài)紊亂的可能I8：①操作集中，避免不良刺激，做到“四輕”②協(xié)助患者取半臥位，關閉大燈，減少燈光刺激，可開地燈照明。護士補充羅護士：P9：有受傷
8、的危險：與患者乏力有關I9:①保持地面干燥，物品擺放有序。②加強防護措施，使用護欄和防跌倒標識。③加強巡視，應避免患者單獨活動，防止意外發(fā)生。護士補充滕護士：P10：有感染的危險：與患者患糖尿病，雙下肢水腫有關。I10：①保持皮膚清潔，定時擦洗，更換衣物。②保持口腔清潔，飯后可用金銀花泡水漱口③衣著鞋襪寬松柔軟，休息時抬高下肢20-30°.護士
