資源描述：
《剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護理體會黃麗華夏志璞(銀川市第二人民醫(yī)院寧夏銀川750000)【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2015)06-0112-01【摘要】目的：總結(jié)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護理經(jīng)驗。方法：對我院3年剖宮產(chǎn)1087例患者進行圍手術(shù)期整體化護理。結(jié)論：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期得當?shù)淖o理，增加手術(shù)安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于其機體恢復，促進母乳喂養(yǎng)實施?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理剖宮產(chǎn)是一種較成熟的產(chǎn)科分娩方式，是解決難產(chǎn)的一種手段，它不能代替陰道自然分娩，更不能
2、降低母嬰并發(fā)癥，相反還對母嬰短期及長期的健康有影響［1］。我國的剖宮產(chǎn)率雖經(jīng)各方努力有所下降，但仍然較高［2］,這對我們產(chǎn)科護理提出更高要求和考驗。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的護理重點是通過全面充分做好術(shù)前準備，術(shù)中，術(shù)后的整體護理，從而提高手術(shù)的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。通過加強對剖宮產(chǎn)婦的身心護理，能更好有效的促進其早日康復，實施母乳喂養(yǎng)。臨床資料與方法1.1一般資料2012年1月至2014年12月我院住院分娩4577例，剖宮產(chǎn)1087例。孕周34—43周，年齡17-46歲，初產(chǎn)婦625例，經(jīng)產(chǎn)婦4
3、62例，急診剖宮產(chǎn)508例，擇期剖宮產(chǎn)579例。1.2方法：術(shù)前術(shù)區(qū)備皮、置尿管、皮試、留置靜脈針并輸液。術(shù)后24小時內(nèi)留置尿管，應用縮宮、止血對癥、預防感染治療。2.護理2.1術(shù)前的心理護理告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種較成熟的產(chǎn)科手術(shù)，出血少，時間短，需放松，麻醉一般釆用腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉，術(shù)中體位，需正確配合，穿刺成功后給藥即下腹部麻醉，手術(shù)疼痛緩解，很快就可以見到寶寶。2.2術(shù)前準備中護理包括術(shù)前術(shù)區(qū)備皮，皮試，留置靜脈針并輸液，聽胎心，操作中動作需輕柔，并向產(chǎn)婦及家屬講解術(shù)前準備的B的，作用及
4、其重要性，使其配合治療及護理。2.3術(shù)中護理包括體位、保暖及靜脈輸液觀察，羊水量，出血量觀察，尿量及尿色的觀察以及產(chǎn)婦術(shù)中自覺癥狀，血壓、血氧、心率、呼吸變化觀察。此時貼心的語言、及肢體的交流能使其緊張的情緒得到平伏，利于麻醉及手術(shù)。2.4術(shù)后護理2.4.1術(shù)后觀察觀察生命體征血壓、血氧、心率、呼吸等變化，定時按壓宮底觀察陰道出血的量及顏色，及時同產(chǎn)婦及家屬溝通，告知其利弊取得配合。2.4.2靜脈留置針護理輸液量及輸液速度，根據(jù)產(chǎn)婦具體情況，醫(yī)囑要求及時調(diào)整。注意輸液留置針是否冇滲出、紅腫疼痛，預
5、防靜脈炎發(fā)生。2.4.3留置尿管護理術(shù)后4小吋內(nèi)，因麻醉產(chǎn)婦雙下肢無法活動，應將尿管通過的下肢，以軟物墊起以防尿管被壓尿液引流不暢。留置尿管期間，注意外陰及尿道的護理。預防醫(yī)源性尿道感染。留置尿管24小時內(nèi)拔掉，拔尿管前進行尿常規(guī)檢驗，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，3—4小吋內(nèi)下地活動并排尿。2.4.4飲食護理剖宮產(chǎn)術(shù)后6小吋內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失，全身反應低下，為避免引起嗆咳、嘔吐等，應暫時禁食，若產(chǎn)婦確實口渴，可間隔一定吋間喂少量溫水。術(shù)后6小吋，可進流食，進食前用少量溫水潤喉，若有腹脹或嘔吐應多下床活動，
6、哺乳的媽媽可多食魚湯、肉湯并多喝水。術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物。避免汕膩和刺激性的食物，多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動，預防便秘。飯前飯后以溫水或溫鹽水漱U,預防口腔疾病發(fā)生。2.4.5乳房護理及哺乳指導術(shù)后應及早母嬰皮膚接觸，早開奶。開奶前，濕毛巾擦干乳頭，可由親屬及醫(yī)護人員幫助下哺乳。由于傷口疼痛使產(chǎn)婦哺乳抵抗，致產(chǎn)后第2?4天會有脹奶的現(xiàn)象，此時多宣教母乳喂養(yǎng)的好處,鼓勵并幫助哺乳，側(cè)身喂奶，以減少傷U因動作拉扯而產(chǎn)生的疼痛不適，利于母乳喂養(yǎng)并
7、實施。2.4.6術(shù)后活動指導術(shù)后6小吋內(nèi)因麻醉導致下肢活動受限，指導家屬15分鐘按摩雙下肢，待雙腳恢復知覺，主動進行下肢活動，6小吋后由護士家屬協(xié)助翻身，24小時內(nèi)練習坐起，并下床慢慢活動，導尿管拔除后應多走動，增加胃腸蠕動，預防腸黏連及靜脈血栓形成等。下床活動前可用束腹帶綁住腹部，以減少因為震動傷U而引起疼痛。2.4.7傷口清潔護理要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為二種，縱切口與橫切口。產(chǎn)后第二天，傷口換敷料，檢查冇無滲血及紅腫，一般情況下術(shù)后傷U換藥兩次，5—7天拆線。如為肥胖病人，或
8、患有糖尿病、貧血及其它影響傷U愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高，傷口痛，及吋檢査傷口，有無紅腫及波動感，及吋拆線引流。2.4.8皮膚清潔護理產(chǎn)后大量排汗，應及吋用溫毛巾擦拭，穿著寬松棉質(zhì)衣服并及吋更換。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦原則上不要淋浴，選擇擦浴較安全，應拆線后5—7天淋浴。3結(jié)果剖宮產(chǎn)1087例，無一例產(chǎn)后尿儲留及術(shù)后靜脈血栓，2例靜脈輸液發(fā)生輕度靜脈炎,無腹部切口感染,但切口脂肪液化8例，乳房出現(xiàn)硬結(jié)53例，均成功母乳喂養(yǎng)。4討論剖宮產(chǎn)不是正常分娩方式，需產(chǎn)科及麻醉手術(shù)科共同協(xié)助完
