談剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)

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1、談剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)摘要：目的探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理要點(diǎn)及效果。方法回顧分析總結(jié)我科2012年5月一2013年5月120例患者的臨床資料。結(jié)果通過對(duì)剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期采取針對(duì)性護(hù)理，所有產(chǎn)婦手術(shù)成功，母嬰安全，均痊愈出院,無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論對(duì)剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，可以降低母嬰病死率，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)具有重要意義。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期心理護(hù)理效果剖宮產(chǎn)是經(jīng)腹壁切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，以及剖宮產(chǎn)手術(shù)安全性的提高,許多妊娠并發(fā)癥

2、及妊娠合并癥患者，若手術(shù)應(yīng)用及時(shí)恰當(dāng)，配合有效科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)降低產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥對(duì)母嬰的危害，保證母嬰生命的安全，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，具有重要意義。1臨床資料我院2012年5月一2013年5月收治120例剖宮產(chǎn)孕婦,其中有50例初產(chǎn)婦，70例經(jīng)產(chǎn)婦，年齡26—42歲。其中胎兒宮內(nèi)窘迫30例，羊水過少14例，臍繞頸20例，珍貴兒10例，相對(duì)頭盆不稱18例，臀位8例，社會(huì)因素10例，妊娠高血壓10例。1.1提供心理支持教育當(dāng)產(chǎn)婦確定有剖宮產(chǎn)指征需做手術(shù)時(shí)，她們內(nèi)心往往表現(xiàn)出情緒緊張、焦慮不安。畢竟手術(shù)

3、是一次生理、心理應(yīng)激過程，無論從肉體還是精神上，都是一次創(chuàng)傷。面臨手術(shù)，她們內(nèi)心十分矛盾，情緒很不穩(wěn)定。既有渴望孩子立刻降臨的喜悅心情，同時(shí)內(nèi)心又擔(dān)憂重重，害怕手術(shù)過程疼痛難忍，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，手術(shù)過程中母嬰安危情況，焦慮手術(shù)后切口有難看的疤痕，影響美觀。護(hù)理人員應(yīng)耐心地向產(chǎn)婦講解每一項(xiàng)檢查目的，通過交談、撫摸、握手等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的緊張情緒，同時(shí)還可讓產(chǎn)婦與同類手術(shù)的病友進(jìn)行咨詢、交談，讓她相信在醫(yī)院享有條件下,她將得到最好的治療和照顧，讓產(chǎn)婦做到心中有底，徹底消除對(duì)手術(shù)的焦慮緊張心情，輕松愉快接受手

4、術(shù)，享受即將身為人母的喜悅心情。1.2術(shù)前常規(guī)護(hù)理護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑完善各項(xiàng)相應(yīng)檢查及治療，定時(shí)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征，做好胎心監(jiān)測(cè)，胎心正常范圍120-160次/分。有胎心異常者，立即通知值班醫(yī)生。護(hù)士認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑后，應(yīng)做好藥物過敏試驗(yàn)，交叉配血情況，及時(shí)做好輸液、輸血準(zhǔn)備。確保病人術(shù)前處于最佳身心狀態(tài)。囑產(chǎn)婦術(shù)前一日進(jìn)半流食，午夜后開始禁食禁水，術(shù)日晨禁食水。1.3術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)前一日沐浴更衣后，進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚的準(zhǔn)備，通常以順毛、短刮的方式進(jìn)行手術(shù)區(qū)剃毛備皮。范圍是上至劍突下，兩側(cè)到腋后線，下達(dá)陰阜和

5、大腿上1/3處及外陰部，備皮完畢后用溫水洗凈、拭干。2.術(shù)中護(hù)理2.1術(shù)中密切配合產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士應(yīng)將手術(shù)床放置平整舒適，幫助麻醉醫(yī)師擺好體位。通過親切交談的方式安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心情。注意保暖，避免不必要的暴露。向病人說明，手術(shù)中會(huì)有一些不適,如牽拉臟器或取出胎兒時(shí)，會(huì)有牽涉痛，這時(shí)囑產(chǎn)婦做深呼吸，以緩解不適。術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的血壓變化情況，其實(shí)調(diào)整輸液速度，觀察導(dǎo)尿管是否通暢，尿量及尿液的顏色；觀察出血量，必要時(shí)進(jìn)行輸血。手術(shù)完畢后，擦去產(chǎn)婦身上的血液，蓋好被子。待病情穩(wěn)定后

6、，將產(chǎn)婦同麻醉師一起送回病房。3術(shù)后護(hù)理3.1生命體征監(jiān)測(cè)通常術(shù)后每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸并記錄，直到平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次，持續(xù)24小時(shí)后病情穩(wěn)定后改為每日4次測(cè)量并記錄下體溫、脈搏、呼吸、血壓，直到正常后3天。病人手術(shù)后1-20,體溫稍有升高，但一般不超于38°C,此為手術(shù)正常反應(yīng)。術(shù)后持續(xù)高熱或體溫正常后再次升高則提示可能有感染存在。3.2體位及活動(dòng)術(shù)后取去枕平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)，引起吸入性肺炎。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘協(xié)助家屬進(jìn)行活動(dòng)雙下肢一次，可有效預(yù)防

7、靜脈血栓。術(shù)后第二天取半臥位，有利于深呼吸和惡露排出。鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后早期床上活動(dòng)肢體，勤翻身，可增加腸蠕動(dòng)，利于盡早排氣。3.3緩解疼痛病人在麻醉作用消失后會(huì)感到傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人具體情況給予止痛處理，如果已采用止痛泵，可根據(jù)醫(yī)囑或病人的痛感調(diào)節(jié)泵速，必要時(shí)用止痛藥物，保證病人在舒適狀態(tài)下充分休息。3.4觀察切口情況及導(dǎo)尿管護(hù)理密切觀察切口有無滲血、滲液，采用腹帶包扎腹部，必要時(shí)用1-2千克沙袋壓迫腹部傷口6-8小時(shí)。保持尿管固定在合適的位置，觀察導(dǎo)尿管是否通暢，注意觀察尿液的量及色澤，留置導(dǎo)尿管術(shù)

8、后24小時(shí)拔除。拔除尿管后囑產(chǎn)婦盡早自行排尿，從而達(dá)到自然沖洗尿道的目的。3.5觀察子宮收縮及陰道出血情況術(shù)后12小時(shí)應(yīng)密切注意產(chǎn)婦宮縮及陰道出血情況，防止產(chǎn)后子宮收縮乏力而造成大出血，如有異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后用0.05%聚維酮碘液擦洗會(huì)陰，每日2-3次。3.6飲食及乳房護(hù)理術(shù)后禁食6小時(shí)，以后根據(jù)腸道情況可進(jìn)流質(zhì)飲食，如：米湯、雞湯等，保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)豐富,有利于乳汁分泌，做好乳房護(hù)理，保持乳頭周圍清潔，按時(shí)哺乳。每次哺乳前柔和地按摩乳