剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理臨床觀察

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1、剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理臨床觀察【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：對2012年1?12月我院剖宮產(chǎn)實施舒適護(hù)理的680例產(chǎn)婦作為干預(yù)組，將2010年1?12月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為對照組，并進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)后出血少，手術(shù)時間短，可改善睡眠；肛門排氣、活動、哺乳、自主排尿時間早，患者及家屬滿意高。結(jié)論：通過對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實施舒適護(hù)理，提髙了剖宮產(chǎn)質(zhì)量，有利于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期恢復(fù)，得到了患者及家屬的理解和認(rèn)可，同時利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；圍手術(shù)期【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】20

2、95-6851(2014)2-0250-01剖宮產(chǎn)是解決產(chǎn)科難產(chǎn)的有效途徑和手段。近年來剖宮產(chǎn)手術(shù)已呈明顯的上升趨勢，使得剖宮產(chǎn)術(shù)前及術(shù)后的護(hù)理問題已成為護(hù)理醫(yī)學(xué)中值得研究和探討的一個重要課題⑴。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。舒適護(hù)理模式是使人在生理、心理、靈性、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［2］。根據(jù)這一模式，我院從2012年對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施舒適護(hù)理，并與手術(shù)室整體護(hù)理相結(jié)合，運用于整個圍手術(shù)期，取得了良好的效果。介紹如下：1資料與方法1.1一般資料：2012年1-12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為干預(yù)組，平均年齡26.3歲；將2010年1T2月剖

3、宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為對照組，平均年齡25.9歲。兩組孕產(chǎn)婦均意識清醒，無精神殘疾，能正確描述自身感受，在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)、剖宮產(chǎn)方式、麻醉方式等方面比較無顯著差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法：對照組患者常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)科專科護(hù)理；干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用下列舒適護(hù)理干預(yù)措施：1.2.1.手術(shù)前的舒適護(hù)理：營造家庭化氛圍，允許孕產(chǎn)婦自帶自己喜歡的照片或小擺設(shè)點綴病房，使室內(nèi)氣氛變得自然，熟悉，充滿溫馨。病房設(shè)空調(diào)、電視機、衛(wèi)生間等，待產(chǎn)室內(nèi)每張待產(chǎn)床用屏風(fēng)隔斷成獨立單元，充分保護(hù)產(chǎn)婦隱私。以孕婦需要為中心，邀請患者參與制定護(hù)理計劃，產(chǎn)

4、婦在進(jìn)行靜脈穿刺、會陰護(hù)理、備皮、等各項護(hù)理操作過程相對集中，盡量減少疼痛和不舒適感的刺激，要避免不必要進(jìn)行健康教育,并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)方法，盡量減輕術(shù)中不適，并告知術(shù)中有專人護(hù)理,陪伴其度過手術(shù)期。解除其恐懼、焦慮情緒。開設(shè)“準(zhǔn)媽媽學(xué)校”，內(nèi)容包括妊娠、分娩、術(shù)前注意事項、手術(shù)過程、母乳喂養(yǎng)等。1.2.2手術(shù)中的舒適護(hù)理：剖宮產(chǎn)過程中在不影響手術(shù)者操作、不違反無菌原則的情況下保持舒適體位，上肢妥善束縛于襯有海綿的支架上；剖宮產(chǎn)開始后，巡回護(hù)士站在產(chǎn)婦頭側(cè)。輕握住產(chǎn)婦的手，輕輕撫摸其前額，與產(chǎn)婦談一些剖宮產(chǎn)以外的話題，以轉(zhuǎn)移其注意力；協(xié)助母

5、嬰皮膚接觸；當(dāng)胎兒娩出時，會因按壓宮底而引起患者上腹部不適，此時應(yīng)握住患者的手并指導(dǎo)其深呼吸，不斷給予安慰、鼓勵，及時讓患者了解嬰兒的健康狀況，以消除其對嬰兒健康的擔(dān)心。剖宮產(chǎn)結(jié)束后，用溫水擦凈產(chǎn)婦身上的羊水和血跡,產(chǎn)婦系好腹帶?連同剖宮產(chǎn)床單一起將產(chǎn)婦搬移到平車上,減少因震動帶給產(chǎn)婦的疼痛不適，舒適地度過手術(shù)期。1.2.3手術(shù)后的舒適護(hù)理：產(chǎn)婦術(shù)后采取頭墊枕頭平臥位，并早期進(jìn)行翻身。一般手術(shù)后2-4h可以翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流，比傳統(tǒng)的去枕平臥6-8h后再翻身效果更佳［3］。鼓勵和幫助產(chǎn)婦選擇正確而舒適的自由體位，根據(jù)患者的意愿選擇舒適

6、的半側(cè)臥位，側(cè)臥位或低半臥位，翻身時用腹帶包好傷口，避免過度伸展而致肌肉過度緊張與牽拉。剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦留置尿管時間應(yīng)縮短，可于12-24h拔除［4］。尿管拔去后若排尿困難可讓產(chǎn)婦聽流水聲誘導(dǎo)排尿，同時護(hù)士手在產(chǎn)婦腹部膀胱區(qū)輕柔按摩后適當(dāng)向下按壓，幫助排尿，減少尿潴留的發(fā)生。鼓勵患者早期下床活動，指導(dǎo)患者及家屬理解自理是生理舒適的需要。剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛通常在術(shù)后24h內(nèi)最明顯。護(hù)士正確評估患者疼痛程度，給予止痛處理，指導(dǎo)預(yù)防及減輕疼痛的技巧，分散注意力或以自控止痛及時舒緩疼痛不適。1.3統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS11.0統(tǒng)計軟件包處理，計量資料以均值土標(biāo)準(zhǔn)差(X+

7、S)表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗，P