舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期效果的臨床觀察

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1、舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期效果的臨床觀察【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2008年1?12月我院剖宮產(chǎn)實(shí)施舒適護(hù)理的680例產(chǎn)婦作為干預(yù)組，將2005年1?12月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為對(duì)照組，并進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)后出血少，手術(shù)時(shí)間短，可改善睡眠；肛門排氣、活動(dòng)、哺乳、自主排尿時(shí)間早，患者及家屬滿意高與對(duì)照組比較差異有顯著性(P<0.05)o結(jié)論：結(jié)論通過對(duì)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，得到患者及家屬的理解和認(rèn)可，也有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；舒適護(hù)理；圍手術(shù)期【中圖分類號(hào)IR473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(

2、2014)2-0247-011資料與方法1.1-般資料：2008年1-12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為干預(yù)組，平均年齡26.3歲；將2005年1-12月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦680例作為對(duì)照組，平均年齡25.9歲。兩組孕產(chǎn)婦均意識(shí)清醒，無精神殘疾，能正確描述自身感受，在年齡、孕周、文化程度、職業(yè)、剖宮產(chǎn)方式、麻醉方式等方面比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法：對(duì)照組患者常規(guī)予以基礎(chǔ)護(hù)理及產(chǎn)科專科護(hù)理；干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用下列舒適護(hù)理干預(yù)措施：1.2.1手術(shù)前舒適護(hù)理1.2.1.1營造家庭化氛圍：護(hù)士站上養(yǎng)殖各種花卉和綠色盆栽。允許孕產(chǎn)婦自帶自己喜歡的照片或小擺設(shè)點(diǎn)綴病房，使

3、室內(nèi)氣氛變得自然，熟悉，又充滿了親情和溫馨。1.2.1.2尊重產(chǎn)婦的人格，邀請(qǐng)患者參與制定護(hù)理計(jì)劃以孕婦需耍為中心，醫(yī)護(hù)、產(chǎn)婦、家人共同參與，互相支持、互相尊重。執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)充分做好解釋工作，滿足產(chǎn)婦“知情”的需要，并口在治療和護(hù)理前都要征求產(chǎn)婦的同意后，方可進(jìn)行。1.2.1.3進(jìn)行健康教育，給予術(shù)前安慰：講明剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性和重要性?并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式及手術(shù)方法。最大限度的消除恐懼焦慮心理，耐心地解答產(chǎn)婦關(guān)心的手術(shù)，麻醉，術(shù)后疼痛等問題，使產(chǎn)婦對(duì)手術(shù)方法，路徑、麻醉鎮(zhèn)痛方法有全面的了解，從而打消顧慮。同時(shí)要做好家屬的工作，使產(chǎn)婦獲得心理支持。1.2.1.4開設(shè)“準(zhǔn)

4、媽媽學(xué)?！?.2.1.5醫(yī)務(wù)人員在患者面前要表現(xiàn)出充分的信心1.2.2手術(shù)中舒適護(hù)理1.2.2.1產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室后，做好安全查對(duì)工作。在產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士應(yīng)將所用的器械物品和儀器準(zhǔn)備好，縮短產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室到手術(shù)開始的時(shí)間，減少準(zhǔn)備器械時(shí)產(chǎn)生的噪聲和忙亂給產(chǎn)婦造成新的焦慮。1.2.2.2剖宮產(chǎn)過程中在不影響手術(shù)者操作、不違反無菌原則的情況下保持舒適體位，上肢妥善朿縛于襯有海綿的支架上；1.2.2.3手術(shù)間可播放輕柔的背景音樂可分散患者注意力，使患者精神情緒穩(wěn)定，從而增加對(duì)疼痛的耐受性；當(dāng)胎兒娩出時(shí)，會(huì)因按壓宮底而引起患者上腹部不適，此時(shí)應(yīng)握住患者的手并指導(dǎo)其深呼吸，不斷給予安慰、

5、鼓勵(lì)。1.2.2.4剖手術(shù)結(jié)束應(yīng)為產(chǎn)婦擦凈身上的血跡，護(hù)士要以自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴病人，手術(shù)順利完成，手術(shù)是成功的，不久就可以康復(fù)出院，給病人以安全感。然后為病人穿好干凈衣褲，蓋好被子,整理好儀容，使產(chǎn)婦感覺干凈、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝賀。1.2.3手術(shù)后的舒適護(hù)理1.2.3.1臥位舒適護(hù)理：術(shù)后患者冋病房后一般采取去枕平臥位，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭可偏向一側(cè)，并早期進(jìn)行翻身。一般手術(shù)后6h即可翻身，這樣既可使患者感到舒適又有利于靜脈回流1.2.3.2產(chǎn)婦排便舒適護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦留置尿管時(shí)間應(yīng)縮短,可于12-24h拔除［4］。尿管拔去后若排尿困難可讓產(chǎn)婦聽流水

6、聲誘導(dǎo)排尿,同時(shí)護(hù)士手在產(chǎn)婦腹部膀胱區(qū)輕柔按摩后適當(dāng)向下按壓，幫助排尿，減少尿潴留的發(fā)生。1.2.3.3鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，支持口理。指導(dǎo)患者及家屬理解口理是生理舒適的需要，也是提高生命質(zhì)量的需要。止確評(píng)估患者的自理能力，鼓勵(lì)患者采取積極的自理行為，術(shù)后根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)和協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，使患者活動(dòng)時(shí)感覺舒適，在自理屮體驗(yàn)舒適。1.2.3.4鎮(zhèn)痛的舒適護(hù)理：剖宮產(chǎn)術(shù)后患者疼痛通常在術(shù)后24h內(nèi)最明顯。護(hù)士正確評(píng)估患者疼痛程度，給予止痛處理。留置引流管翻身及改變體位時(shí)，避免壓迫、扭曲、牽拉管道。分散注意力或以自控止痛及時(shí)舒緩疼痛不適感。1?4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS11.0統(tǒng)計(jì)

7、軟件包處理，計(jì)量資料以均值土標(biāo)準(zhǔn)差（X—土S）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果3討論隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理模式也從只重視病人的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變到以人為本的整體護(hù)理上來。手術(shù)室的護(hù)理工作不僅僅局限于手術(shù)室內(nèi)的工作，而是根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同的需要，采取深入、細(xì)致、全面、有針對(duì)性的護(hù)理。同時(shí)也使整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍的素質(zhì)得到提高，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，是現(xiàn)代護(hù)理模式的需要…參考文獻(xiàn)[1]王鳳英，