實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者康復(fù)的影響

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1、實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者康復(fù)的影響劉玉梅(遼源礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科135019)【摘要】目的探討對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)其康復(fù)的影響。方法選取慢性心力衰竭的患者50例，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，回顧性分期其臨床治療效果。結(jié)果通過(guò)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)后，患者的6分鐘步行試驗(yàn)、半年內(nèi)再次入院各項(xiàng)指標(biāo)檢查以及生活自理能力等比實(shí)施護(hù)理干預(yù)前均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論對(duì)慢性心力衰竭患者實(shí)施科學(xué)的、有針對(duì)性的、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度提高，還能使患者的牛.活質(zhì)

2、量得到改善?！娟P(guān)鍵詞】慢性心力袞竭護(hù)理干預(yù)康復(fù)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)37-0238-02慢性心力袞竭是各類心臟疾病發(fā)展到末期最為嚴(yán)重的階段，是一種復(fù)雜的臨床癥狀群，也是心臟疾病死亡的主要原因。慢性心力衰竭多見(jiàn)于中老年人群，其特點(diǎn)為病程長(zhǎng)、年齡大、患者依從性以及自我保健意識(shí)較差，常常會(huì)出現(xiàn)多次發(fā)病的情況。合理有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠配合治療，幫助患者增加對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，改善和提高患者的生活質(zhì)量，降低多次發(fā)病的情況。木文就針對(duì)慢性心力衰竭患者的有效護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討

3、，通過(guò)實(shí)際的病例分析研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)慢性心力袞竭患者實(shí)施有針對(duì)性、有計(jì)劃的護(hù)理干預(yù)措施，能夠使患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度提高，還能使患者的生活質(zhì)量得到改善，取得了比較滿意的效果，值得臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1.1一般資料選取慢性心力衰竭的患者50例，其中男性患者30例，女性患者20例，最小年齡45歲，最大年齡73歲，平均年齡56歲。病程最短半年，最長(zhǎng)8年，平均5年。所有50例患者中，有12例的基礎(chǔ)病為高血壓，有30例的基礎(chǔ)病為冠心病，有8例的基礎(chǔ)病為心肌病。都奮患者均按中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)推薦的心力衰竭患者的臨床

4、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1】入選。按NYHA心功能分級(jí)為：心功能II級(jí)12例，心功能III級(jí)29例，心功能IV級(jí)9例。所有患者的收縮壓均大于>12KPa,舒張壓大于8KPa,心力大于60?；颊呔袑W(xué)的能力，并得到患者及其家屬的同意。所冇患者均排除冇肝、肺、腎臟、腦部等其他器官疾病。1.2方法1.2.1成立護(hù)理干預(yù)小組護(hù)理干預(yù)小組由5人組成，均進(jìn)行了相關(guān)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并通過(guò)了考核。護(hù)理干預(yù)小組應(yīng)所有的患者都建立檔案，對(duì)其接受的治療、護(hù)理干預(yù)措施以及恢復(fù)情況等資料進(jìn)行詳細(xì)記錄?；颊咴谧≡浩陂g需要設(shè)置專職的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，出院后，

5、護(hù)理干預(yù)小組要定期進(jìn)行隨訪以及指導(dǎo)。1.2.2對(duì)患者進(jìn)行健康教育(1)生活方式的改良：①慢性心力衰竭的患者要對(duì)食鹽以及熱量高的食物進(jìn)行適量的控制，采用少食多餐的原則，食譜里面多一些維生素、蛋白質(zhì)含量高并且容易消化的食品。②制定合理的排便計(jì)劃，定時(shí)排便，盡量避免用力過(guò)大，排便閑難者可適當(dāng)使用藥物。③定期按要求測(cè)量體重以及血壓，護(hù)理干預(yù)小組在隨訪中一定要注意患者的體重變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的水鈉潴留。為患者普及測(cè)量血壓和脈搏的技術(shù)，一旦心力、血壓等出現(xiàn)異常要盡早就醫(yī)。④注意感染情況的發(fā)生，患者的呼吸道一旦發(fā)生感染，要及吋采取手段進(jìn)行

6、控制。(2)服藥指導(dǎo):要告知患者必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并將藥品的功效以及服藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患者解釋清楚，同時(shí)要告知按時(shí)服藥的重要性，避免錯(cuò)服、漏服以及服藥吋間錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)。(3＞心理護(hù)理干預(yù):護(hù)理干預(yù)小組要與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系，用心與患者交流，對(duì)患者提出的疑問(wèn)以及要求及時(shí)滿足，耐心地為患者解釋蘇自身疾病的奮關(guān)知識(shí)，并給予心理上的鼓勵(lì)、安慰和疏導(dǎo)，讓患者建立起戰(zhàn)勝疾病的信心，保持良好的心態(tài)。1.2.3對(duì)患者行為的護(hù)理干預(yù)(1)患者在進(jìn)行訓(xùn)練吋，要采用放松訓(xùn)練的方法，讓患者穿寬松的衣服，在床上或者有扶手的躺椅上采取

7、仰臥位或者半臥位進(jìn)行訓(xùn)練［2】。首先讓患者將肌肉收縮保持10秒左右，充分體會(huì)放松的感覺(jué)，從而找到保持放松的感覺(jué)。然后讓患者從顏面部、上肢、軀干一直到下肢的順序，將每?一組肌群進(jìn)行放松訓(xùn)練,達(dá)到全身放松的目的，從而通過(guò)肌肉放松幫助心理放松。每天進(jìn)行2次這樣的訓(xùn)練，每次半小吋左右。(2)護(hù)理人員要根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定相關(guān)的個(gè)體體力訓(xùn)練，一般從住院3天左右開(kāi)始，在30米左右的直走廊里進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)，在走廊的兩端和中間放置座椅，以便患者休息和做標(biāo)記用。讓患者在走廊里盡最大能力來(lái)冋行走，6分鐘內(nèi)盡可能的完成其最遠(yuǎn)的距離。冋吋在

8、試驗(yàn)過(guò)程中要對(duì)患者的脈搏、血壓、心率以及呼吸頻力進(jìn)行檢測(cè)。此運(yùn)動(dòng)3天左右做一次。同吋要培養(yǎng)患者對(duì)心率、脈搏、血壓及呼吸頗力進(jìn)行自我檢測(cè)。1.2.4隨訪觀測(cè)指標(biāo)患者出院時(shí)，要囑咐其在出院后堅(jiān)持做放松訓(xùn)練以及6分鐘步行試驗(yàn)，同吋自行檢查心率、脈搏、血壓及呼吸頗力。患者出院后，采取每周電話隨訪一