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1、燈盞花素聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病療效觀察涂麗麗劉中明（貴州省貴定縣人民醫(yī)院血透室551300）【摘要】目的：探討燈盞花素聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病的臨床治療效果。方法：選擇我院2005年一2010年早期糖尿病腎病102例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均以常規(guī)降血糖治療，合并高血壓者予以降血壓治療，治療組在以上用藥基礎(chǔ)上予以燈盞花素注射液50mg加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，一天一次，15天為一療程，同時(shí)予以黃芪注射液30ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，一天一次，15天為一療程。結(jié)果：兩組
2、患者總有效率相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：燈盞花素聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病療效顯著，值得臨床借鑒。【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病燈盞花素黃芪注射液【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）36-0279-01糖尿病腎?。―N）是糖尿病常見(jiàn)且難治的微血管并發(fā)癥，現(xiàn)己成為糖尿病患者的致殘及死亡原因之一，在發(fā)達(dá)國(guó)家，糖尿病腎病所致終末期腎病已成為腎功能衰竭的首位原因，在我國(guó)隨著人口人均壽命延長(zhǎng)，生活飲食習(xí)慣、結(jié)構(gòu)的改變，致使糖尿病患病率呈直線上升趨勢(shì)，糖尿病腎病也相應(yīng)增加，
3、在透析患者中的比例正逐年上升。長(zhǎng)期高血糖刺激腎小球毛細(xì)血管，逐漸出現(xiàn)基底膜增厚，系膜細(xì)胞輕度增牛.，體系膜基質(zhì)增多，導(dǎo)致蛋白質(zhì)排泄和過(guò)濾異常，病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)腎功能衰竭，糖尿病患者一旦發(fā)生腎損害，出現(xiàn)持續(xù)性大量蛋白尿，則病情多不可逆轉(zhuǎn)，因此，治療可逆的早期DN,減少微量蛋白尿，對(duì)于延緩病情的進(jìn)展，延長(zhǎng)患者的生命有重要意義。選擇我院2005年一2010年間早期出現(xiàn)微量蛋白尿的糖尿病腎病患者102例，在口服降糖藥或胰島素治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用燈盞花素聯(lián)合黃芪注射液治療，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方
4、法1.1一般資料：觀察102例2型糖尿病患者均來(lái)自病房，其中男54例，女48例，年齡50—78歲，糖尿病史3—20年，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，合并有糖尿病腎病，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組52例，男28例，女24例，對(duì)照組50例，男26,例，女24例，兩組年齡、性別、病情、病程、伴隨癥狀等方面比較，均無(wú)明顯差異。1.2兩組患者均予以常規(guī)降血糖治療（UI服降糖藥或胰島素治療），合并高血壓者降血壓治療，同吋，給予糖尿病低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療組在此基礎(chǔ)上另給予以燈盞花素注射液50mg加入2
5、50ml生理鹽水中靜脈滴注，黃芪注射液30ml加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，一天一次，15天為一療程。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：有效：一療程結(jié)束后患者臨床癥狀明顯改善或消失，尿蛋白定量較治療前下降，血糖、血脂控制正常，體重向標(biāo)準(zhǔn)方向發(fā)展，腎功能異常者，腎功能有所改善。無(wú)效：一療程結(jié)束后患者臨床癥狀無(wú)改善或加重，尿蛋閂定量較治療前無(wú)改變或上升，腎功能無(wú)改善或加重。1.結(jié)果治療組52例患者，有效42例，無(wú)效10例，總有效率80%。對(duì)照組50例患者，有效32例，無(wú)效18例，總冇效率64%。2.討論糖尿病腎病是糖
6、尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，000000糖尿病腎?。―N）的病變主要是微血管病變，有資料表明，DN患者在治療前，血漿粘度及纖維蛋白較正常值均有顯著升高，說(shuō)明DN組患者的紅細(xì)胞聚集增多，而變形能力下降，在體內(nèi)存在高凝狀態(tài)，在存在高凝狀態(tài)下，血小板因前列腺素缺乏而黏附、聚集、活性增強(qiáng)并形成微血栓，在腎小動(dòng)脈玻璃樣變的基礎(chǔ)上加重腎栓塞，與此同時(shí),血黏度增高可增加作用于血管壁上的切應(yīng)力，使管壁滲透性增高，利于細(xì)胞外基質(zhì)堆積加速腎病進(jìn)程。因此，改善循環(huán)障礙，及降低血液黏稠度的治療，奮利于減緩糖尿病腎病的進(jìn)展速度。燈盞
7、花味辛、微苦、性溫。燈盞花素是燈盞花的提取物，具有改善微循環(huán)，舒張血管，減低血管阻力，加快血流，明顯改善血漿黏度，紅細(xì)胞聚集指數(shù)，及紅細(xì)胞壓積，增加血流量，改善局部血供，減少血小板計(jì)數(shù)及抑制血小板聚集等功能，燈盞花素還能改善患者血液變學(xué)及微循環(huán)狀態(tài)，減輕腎實(shí)質(zhì)損害，用于DN治療，臨床發(fā)現(xiàn)它能降低糖尿病患者尿微量白蛋白，促進(jìn)代謝毒物的排泄。而現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，黃芪具冇擴(kuò)張血管、降壓、增加腎血流量、降低血小板黏附率，改善微循環(huán)、利尿減輕蛋白尿等作用，可使腎臟病理改變減輕，尿中蛋白明顯降低，改善腎功能。而從中醫(yī)
8、來(lái)看，DN的基本病機(jī)為氣虛血瘀，貫穿于疾病的全過(guò)程，血瘀與血液的高黏高凝狀態(tài)與DN的形成密切相關(guān)，活血化瘀是防治DN的重要原則，燈盞花素和黃芪注射液均能有效降低血小板的活性及血小板的凝聚性，改善微循環(huán)及血液高凝狀態(tài)，改變因血流緩慢、組織缺氧對(duì)腎小球的損害，故而燈盞花素聯(lián)合黃芪注射液治療糖尿病腎病，對(duì)治療糖尿病早期腎病，尤其合并有微量蛋白尿者療效較好。近年研究還表明，過(guò)氧脂水平增高與糖尿病微血管病變密切相關(guān)，腎臟足細(xì)胞釋放的活性由基，在糖尿病
