坎地沙坦酯聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病腎病療效觀察.doc

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1、坎地沙坦酯聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病腎病療效觀察【摘要】目的觀察坎地沙坦酯聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病腎病的臨床療效。方法75例糖尿病腎病患者，隨機分為對照組39例，治療組36例，對照組用坎地沙坦酯，治療組用坎地沙坦酯聯(lián)合燈盞花素注射液，療程為3周，觀察兩組患者治療前后血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)的變化。結果治療組SCr.BUN、UAER均明顯下降(P200ug/mino③同時排除急慢性腎小球腎炎、高血壓腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高滲性昏迷、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥等疾病。?1.2方法兩組患者均給予糖尿病教育，合理控制飲食和運動鍛練，低

2、蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入0.6g/kg/d,用皮下注射胰島素，并監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量，控制血糖正?；蚪咏?，對照組用坎地沙坦酯(迪之雅,迪沙藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20050343)4mg1次/d；治療組用坎地沙坦酯聯(lián)合燈盞花素，治療組除給與坎地沙坦酯4mg,1次/d外，同時給予燈盞花素(昆明龍津藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20053907)50mg加入生理鹽水250ml靜脈點滴，每日1次，3周為1個療程，停用其他降壓、抗血小板聚集、擴血管藥物。觀察兩組患者治療前后空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血壓、尿白蛋白排泄率(UAE

3、R)、血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)變化。?1.3統(tǒng)計學處理實驗數(shù)據(jù)以均數(shù)土標準差(x±s)表示，組間、組內(nèi)比較均采用t檢驗，P0.05),見表1。?3討論令糖尿病腎病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最主要的血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致死致殘的常見原因，近年來糖尿病腎病在透析患者中的比例正逐年上升，糖尿病所致的終末期腎病己逐漸成為導致腎功能衰竭的主要原因。1型DM和2型DM發(fā)展成DN者的概率分別為25%~40%和5%~40%［2］。?研究表明：在糖尿病狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)內(nèi)血管緊張素轉換酶活性明顯增加，使腎組織局部血管緊張素

4、II(AngII)水平升高，Angll不僅是一種血管活性物質(zhì)，而且還誘導多種生長因子的產(chǎn)生，特別是轉化生長因子B1(TGF-B1)的產(chǎn)生［3］。TGF-B1不僅能抑制細胞增殖、誘導腎臟細胞肥大,而且它能促進細胞外基質(zhì)(ECM)在腎小球和腎問質(zhì)的積聚并抑制其降解，TGF-B1在糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用?？驳厣程辊ミx擇性地與細胞表面的血管緊張素II受體結合，從而阻斷血管緊張素II介導的生理學效應，在腎臟病的療效上可以歸納為降低血壓及腎內(nèi)灌注壓，保護腎功能，防止腎硬化或延緩慢性腎功能衰竭［4］,坎地沙坦酯降低糖尿病腎病血壓的同時可減少尿蛋白，具有腎臟

5、保護作用[5]。燈盞花素是從菊科飛蓬植物燈盞細辛中提取的黃酮類成分，主要含燈盞乙素(4,5,6-三輕基黃酮-7葡萄糖醛酸昔)和少量燈盞甲素。燈盞花素具有改善微循環(huán)，舒張血管，減低血管阻力，明顯降低血漿粘度、增加血流量，改善局部供血及抑制血小板積聚等功能，燈盞花素可明顯擴張腎的微血管,有效增加腎血流量和腎小球濾過率(GFR),從而改善蛋白尿，調(diào)整腎組織的代謝，改善腎的微循環(huán)，促進代謝毒物的排泄,使腎功能有一定程度的改善[6],并可改善糖尿病患者血液流變學[7],通過抑制氧化應激、提高機體的抗氧化能力防治DN[1],通過抑制蛋白激酶C,減少炎性因子釋放，減輕

6、炎性反應，起到保護腎臟作用[8]o坎地沙坦酯和燈盞花素通過不同作用機制均有利于減少尿蛋白、保護腎功能。結果表明，坎地沙坦酯聯(lián)合燈盞花素治療糖尿病腎病臨床療效滿意，優(yōu)于單用坎地沙坦酯，且未見明顯不良反應，值得推廣應用。?參考文獻?[1]沈亞非，代??糖尿病大鼠腎臟抗氧化酶變化與燈盞花素的干預效應.中國組織工程研究與臨床康復,2006,35(10)：72-75.?[2]RossingP.DiabeticNephropathy：WorldwideepidemicandeffectsofcurrenttreatmentonnaturalhistoryCurrDi

7、abRep,2006,6(6):479-483.?[3]i甚貽璞.ACEI與ARB腎臟保護作用的研究進展.中國醫(yī)藥導刊，2007,9：122-124.?[3]黎磊石，劉志紅?血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑與腎臟病的治療.腎臟病與透析移植雜志，2003,12(1)：44-45.?[4]劉志紅，黎磊石?探索糖尿病腎病防治的新途徑.腎臟病與透析移植雜志，2002,11(1)：1-3.?[5]張滿生，朱曉玲?燈盞花注射液對ET21誘導的大鼠系膜細膜增殖的影響?中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2005,6(11)：626-627.[6]胡幼紅.注射用燈盞花素

8、對糖尿病患者血液流變性的影響?齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2005,26(8)：708-