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1、中醫(yī)刺絡(luò)放血治療 帶狀皰疹臨床進(jìn)展帶狀皰疹是帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病，痛如火燎，名為“蛇串瘡”、“纏腰火丹”或“蜘蛛瘡”，患者可合并面部神經(jīng)麻痹、神經(jīng)痛等后遺癥。刺絡(luò)放血法作為中醫(yī)獨(dú)特的療法，具有療效確切，無毒副作用的特點，已在臨床上廣泛應(yīng)用，現(xiàn)就將近5年來關(guān)于刺絡(luò)放血法治療帶狀皰疹的臨床研究進(jìn)展綜述如下。1、剌絡(luò)放血單獨(dú)應(yīng)用巫華俊等用梅花針叩刺加閃火法拔罐治療帶狀皰疹，結(jié)果治愈率明顯高于干攏素藥物治療組；張丹陽等用三棱針點刺兩側(cè)拇指及兩側(cè)足大指爪甲根部內(nèi)、外側(cè)距指(趾)甲角2～3mm處，以自然出血為度，5～10
2、min擦去血跡，治愈率100％，兩者治療次數(shù)最少1次，最多10次，平均3.6次，一般針刺1次后即可止痛，針刺2次后，皮損部位的水疤逐漸干涸。蛇眼穴蛇眼穴拇指末節(jié)微曲，形似蛇頭，多數(shù)患者指甲角兩側(cè)皮膚紅腫飽滿發(fā)亮，貌如眼睛，其一為少商穴，是手太陰肺經(jīng)的井穴，取肺主宣發(fā)肅降，外合皮毛之功，同時可泄肺熱足大趾兩側(cè)的隱白、大敦穴分屬于脾經(jīng)、肝經(jīng)的井穴，點刺出血可泄脾經(jīng)、肝經(jīng)之熱。中醫(yī)認(rèn)為情志不暢，肝經(jīng)郁火；或過食辛辣厚味，脾經(jīng)濕熱內(nèi)蘊(yùn)；又復(fù)感火熱時毒，以致引動肝火，濕熱蘊(yùn)蒸，浸淫肌膚、經(jīng)絡(luò)而發(fā)為皰疹金孟梓等用七星針沿皰疹皮損帶來回叩刺
3、，以水皰破裂，局部出血為度，然后閃火法拔罐10～15min，結(jié)果總有效率100％，痊愈率95．6％。“凡十二經(jīng)者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛”。用七星針叩刺皮部放血，并加以火罐療法，可以疏通皮損部的經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通則不痛的目的。2、刺絡(luò)放血配合體針劉銘等采用先針刺病變對應(yīng)神經(jīng)節(jié)段的夾脊穴、在疼痛所涉及神經(jīng)區(qū)域，沿神經(jīng)走向透刺，之后在阿是穴和夾脊穴各上1組電針，30min；針刺后進(jìn)行刺絡(luò)拔罐15～20min，并與單純電針治療比較，總有效率明顯高于電針治療。吳永剛等針刺發(fā)病側(cè)神經(jīng)分布相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴，得氣后給予電針30mi
4、n，再選用三棱針點刺至陽穴出血后拔罐3min，結(jié)果治愈顯效率90.3％，總有效率93.5％，明顯優(yōu)于藥物治療的對照組。夾脊穴位于第1胸椎至第5腰椎棘突旁0.5寸區(qū)，淺層有胸或腰部神經(jīng)后支的皮支部分，深層有胸或腰神經(jīng)后支和胸肋后動脈及腰動脈分支，針刺夾脊穴可以起到阻滯神經(jīng)、止痛的作用。黃杰川先從皰疹邊緣對向皰疹中心，沿皮平刺或斜刺，針距1～2cm為宜，留針20min；起針后采用梅花針于皰疹處叩刺出血，再拔罐至3～5mL血為宜，結(jié)果治愈率52.8％，明顯優(yōu)于單純圍刺法。圍刺法源于《靈樞·管針》的“豹文刺”，屬多針刺法，“豹文刺，左
5、右前后刺之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。”臨床實踐證明，圍刺可逐漸縮小病灶范圍，阻止病情的發(fā)展，直到病灶完全消失3、刺絡(luò)放血加灸黃學(xué)勇采用先疼痛處用梅花針叩刺致局部滲血后拔罐，再局部施以艾盒灸，結(jié)果治愈率65％，總有效率95％，明顯優(yōu)于未施艾灸的對照組。左甲等采用鋪棉灸加針刺治療，結(jié)果治愈顯效率63．3％，總有效率96．7％，患者皮損結(jié)痂和縮短疼痛時間方面均優(yōu)于常規(guī)西藥療法?，F(xiàn)代研究表明艾灸在治療相關(guān)免疫疾病過程中，具有抗感染，抗自身免疫、抗過敏反應(yīng)等作用，這主要是通過調(diào)節(jié)體內(nèi)失衡的免疫功能實現(xiàn)的。故其有較好提高免疫
6、力。破壞細(xì)菌和病毒所處的環(huán)境和抑制細(xì)菌、病毒活動的作用。一般認(rèn)為艾灸主要治療寒癥，但在《備急千金要方》和《千金翼方》都提及熱證灸法，舉凡臟腑實熱濕熱為患，熱毒蘊(yùn)結(jié)之證，均可用灸法，認(rèn)為灸法可以宣泄實熱，清化濕熱，發(fā)散邪火。李麗春等以三棱針在簇聚皰疹間隙點刺閃火拔罐(出血約5mL)，在患側(cè)選取3～5處華佗夾脊穴針刺，針感偏向同側(cè)肋脅部，在其針柄上加艾卷點燃行溫針灸治療10例患者，結(jié)果全部臨床治愈。溫針灸療法具有泄熱拔毒行氣化瘀通絡(luò)之功，加之灸可補(bǔ)陽，而“陽生則陰長也”，用灸法以熱補(bǔ)氣，使脾胃氣盛，運(yùn)化正常，則氣陰得補(bǔ)，從而使經(jīng)絡(luò)
7、得通，肌膚得養(yǎng)則痛自止。4、刺絡(luò)放血配合藥物4．1配合中藥王慧敏用梅花針先叩刺“蛇頭”，再叩“蛇尾”，出血后拔火罐10～15min，再取自制冰黃膏(蜈蚣4條、生大黃12g、冰片3g及凡士林)少許，外涂，消毒敷料覆蓋、固定，30例患者治療2～7次后治愈。蜈蚣：息風(fēng)鎮(zhèn)痙，功毒散結(jié)，通絡(luò)止痛善治風(fēng)濕頑痹，瘡瘍生大黃：攻積滯，清濕熱，瀉火，涼血，祛瘀，解毒《千金翼方》言“景天味苦酸平，無毒。主大熱大瘡，身熱煩，邪惡氣，諸蠱毒痂庀，寒熱風(fēng)痹，諸不足，花主女人漏下赤白，清身明目，久服通神不老?！惫^承等采用薔薇紅景天根水提取物外洗皰疹區(qū)，
8、每日3次，再行刺絡(luò)拔罐(頭面部用毫針刺破皮膚放血，不予拔罐)及帶狀皰疹循行區(qū)域所對應(yīng)的督脈相應(yīng)位置取穴行點穴療法，結(jié)果治愈率90．6％。莫黎陽用火針點刺患部后拔罐，再用含黃連、黃柏與青黛同等量混入仙人掌和馬齒莧的中藥合劑敷于皮損面。結(jié)果有效率為96.7％，痊愈率83.3％。黃
