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《常見(jiàn)化療藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、化療藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)及護(hù)理化療藥物的分類烷化劑抗代謝藥物抗生素類植物藥1234激素類5其它6烷化劑烷化劑是臨床上較常用的一類抗腫瘤藥物，它們的共同特點(diǎn)是有一個(gè)或多個(gè)高度活躍的烷化基因，在體內(nèi)能和細(xì)胞的蛋白質(zhì)和核酸相結(jié)合，使蛋白質(zhì)和核酸失去正常的生理活性，從而傷害細(xì)胞，抑制癌細(xì)胞分裂。烷化劑因?qū)?xì)胞有直接毒性作用，故被稱為細(xì)胞毒類藥物，其生物效應(yīng)與放射照射作用相似，故又稱為“擬放射線藥物”。烷化劑氮芥類：氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、甘磷酸苯丙酸氮芥、氮甲、消瘤芥苯丁酸氮芥等亞硝脲類：卡氮芥、環(huán)已亞硝脲、甲環(huán)亞硝脲、嘧啶亞硝脲、福莫司汀等乙撐亞胺類：塞替哌等環(huán)氧化物類：二溴衛(wèi)矛醇、二去水衛(wèi)
2、矛醇等甲烷磺酸酯類：馬利蘭等抗代謝藥物抗代謝類藥物是能干擾細(xì)胞正常代謝過(guò)程的藥物，這類藥物與正常代謝物質(zhì)相似，在同一系統(tǒng)酶中互相競(jìng)爭(zhēng)，與其特異酶相結(jié)合，使酶反應(yīng)不能完成，從而阻斷代謝過(guò)程，阻止核酸合成，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與增殖。抗代謝藥物葉酸拮抗劑類：甲氨喋呤等嘧啶拮抗劑類：5－氟脲嘧啶、卡莫氟健擇、喃氟啶、氟鐵龍、阿糖胞苷、健擇、優(yōu)福定嘌呤拮抗劑類：巰基嘌呤、6-硫?yàn)踵堰实戎参镱愡@類藥物多是從植物中提取的抗腫瘤有效成份。植物中的抗腫瘤有效成份多種多樣，作用機(jī)理也各有不同，或抑制細(xì)胞的有絲分裂或抑制RNA的合成等植物類長(zhǎng)春花生物堿類：長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春地辛長(zhǎng)春瑞濱喜樹(shù)堿類：羥基喜樹(shù)
3、堿、拓樸替康、伊立替康三尖杉酯堿長(zhǎng)春地辛激素激素是一類對(duì)機(jī)體功能起調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)，激素對(duì)許多腫瘤的發(fā)病和生長(zhǎng)有密切的關(guān)系。調(diào)節(jié)激素平衡可有效控制腫瘤的生長(zhǎng)。激素強(qiáng)的松、地塞米松、乙烯雌粉、丙酸睪丸素、三苯氧胺、托瑞米芬、甲羥孕酮、甲地孕酮、氨魯米特、蘭他隆、瑞寧得、來(lái)曲唑、抑那通其它類藥物氮烯咪胺、順鉑、卡鉑、草酸鉑、環(huán)硫鉑，門(mén)冬酰胺酶等，門(mén)冬酰胺酶是已發(fā)現(xiàn)的對(duì)白血病細(xì)胞有抑制作用而無(wú)損于正常細(xì)胞的一種抗白血病藥物。美羅華萬(wàn)珂萬(wàn)珂美羅華化療藥物的副反應(yīng)外滲滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類發(fā)皰性：滲漏后可引起局部組織壞死的藥物。如阿霉素、表阿霉素、柔紅霉素、放線菌素D、絲裂霉素、光輝霉素、
4、氮芥、長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春地辛、諾維苯、胺苯丫啶、美登素等滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類刺激性：滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無(wú)壞死的藥物。如卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、威猛、鏈脲霉素、丙脒腙等。滲漏引起局部反應(yīng)的藥物分類非發(fā)皰性：無(wú)明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物。如環(huán)磷酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博萊霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、順鉑、米托蒽醌、門(mén)冬酰胺酶等?；熕幬锿鉂B的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期Ⅰ期：局部組織炎性反應(yīng)期Ⅱ期：靜脈炎性反應(yīng)期Ⅲ期：組織壞死期化療藥物外滲的后果病人將經(jīng)歷精神上的痛苦和身體上的創(chuàng)傷，如可能引起局部組織壞死性潰瘍?cè)黾恿瞬∪说慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)病人的治療時(shí)間被延長(zhǎng)增加了醫(yī)護(hù)
5、人員的心里壓力和工作量化療藥物外滲的預(yù)防（一）合理選擇血管根據(jù)藥物選擇血管：發(fā)皰性、刺激性強(qiáng)的化療藥物不宜選手足背小血管長(zhǎng)期化療的病人，建立系統(tǒng)的靜脈使用計(jì)劃保護(hù)大靜脈：常規(guī)采血和非化療藥物的注射選用小靜脈最好通過(guò)靜脈插管化療化療藥物外滲的預(yù)防（二）提高專業(yè)技術(shù)熟練穿刺技術(shù)，力求一針見(jiàn)血穿刺成功后正確固定針頭，避免滑脫和刺破血管壁拔針后準(zhǔn)確按壓針眼2~5min（有出血傾向增加按壓時(shí)間）注入發(fā)皰劑前，對(duì)使用血管進(jìn)行正確判斷化療藥物外滲的預(yù)防（三）合理使用藥物正確掌握給藥的方法、濃度和輸入速度正確的給藥方法：不能用有化療藥液的針頭直接穿刺血管或拔針，用藥前后可沖管、中間給藥；靜推時(shí)邊推藥邊
6、抽回血，確保藥物在血管內(nèi)化療藥物外滲的治療（一）緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點(diǎn)滴，吸出藥物局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng)，滅活滲漏藥物，加速藥物的吸收和排泄。局封：激素+利多卡因化療藥物外滲的治療（二）外敷冷敷：冰袋24h最長(zhǎng)3天蘆薈外敷藥物濕敷：氫考MgSO42-4%NaHCO3中藥濕敷：金黃散六神丸+蜂蜜消化道反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理預(yù)防惡心、嘔吐藥物：（歐貝__鹽酸恩丹西酮注射液，賽格恩___鹽酸托烷司瓊注射液）良好的休息與進(jìn)餐環(huán)境選擇合適的進(jìn)餐時(shí)間，減輕胃腸道反應(yīng)飲食指導(dǎo):高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。進(jìn)食以少量多餐為原則，每日進(jìn)餐6次。對(duì)腹瀉的患者，給予少渣、
7、低脂肪的飲食，嚴(yán)重者禁食。對(duì)便秘的患者，飲食上增加膳食纖維攝入量，如粗糧、豆類等新鮮蔬菜；適當(dāng)進(jìn)食有潤(rùn)腸通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃等少食用腌、熏制的食品免食用過(guò)熱、過(guò)冷或刺激性的食物，以免損傷口腔黏膜。注意飲食衛(wèi)生，以防胃腸道感染。如患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于0.5×109/L時(shí)，食物需用微波爐加熱食用，以達(dá)到食物消毒的目的保護(hù)胃粘膜藥物韋迪注射液——泮托拉唑鈉40mg/支洛賽克——奧美拉唑40mg/支（水針，粉針）奧西康——注射用奧美拉唑鈉4
