38例鼻型nkt細(xì)胞淋巴瘤臨床特點及預(yù)后分析

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1、38例鼻型NKT細(xì)胞淋巴瘤臨床特點及預(yù)后分析黃貴年許曉軍宋奎郭子文林淑華(廣東省中山市人民醫(yī)院528403)【摘要】目的：鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤臨床特點探討及預(yù)后分析。方法：選取2008年3月?2010年3月我院收治的鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤38例，回顧性總結(jié)患者的病理形態(tài)臨床特點、治療和生存情況，并運用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：近期療效發(fā)現(xiàn)38例鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者治療后達(dá)CR20例(52.6%),PR6例(15.8%),總有效率為68.4%o化放療結(jié)合的28例患者中，達(dá)CR22例(78.6%),PR3例(10.7%),總有效率為

2、89.3%。單純化療的10例患者達(dá)CR2例(20.0%),PR3(30.0%)例，總有效率為50.0%。總體生存情況及預(yù)后因素分析表明，患者總的I、2、3年生存率分別為88.6%、56.3%和21.1%。其中單因素比較結(jié)果顯示，IPI評分、B癥狀、乳酸脫氫酶升高及貧血對預(yù)后的影響較為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);多因素Cox回歸模型分析結(jié)果顯示,B癥狀和IPI評分與預(yù)后關(guān)系密切，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：IPI評分、B癥狀、乳酸脫氫酶升高及貧血等元素對鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后影響較大，患者總的生存率較

3、低，預(yù)后效果不理想，需針對相關(guān)影響元素探索新療法?！娟P(guān)鍵詞】鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤臨床特點預(yù)后【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【中圖分類號】R730.2【文章編號】2095-1752(2013)05-0018-02鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤(extranodalNK/T—celllymphoma,nasaltype)是2001年WHO淋巴造血組織腫瘤新分類中的一個獨立的臨床病理類型，主要發(fā)生于結(jié)外，占全部惡性淋巴瘤的2%?10%。其發(fā)病通常和EB病毒感染有關(guān)。該病臨床病理表現(xiàn)獨特，以在鼻以鼻腔及面中線部壞死性病變?yōu)橹?，具有高度侵襲性，病程進(jìn)展快，易對化療藥物產(chǎn)

4、生耐藥性［1］?；颊呱嫫诙蹋A(yù)后較差。故近年來對此型淋巴瘤的治療探索漸成為熱點，目前尚無最佳的治療方法。筆者對我院2008年3月?2010年3月收治的鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤38例患者的病理形態(tài)臨床特點、治療和生存情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，探討研宄鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤臨床特點及預(yù)后分析?，F(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2008年3月?2010年3月我院收治的鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤38例，所有經(jīng)病理形態(tài)學(xué)和免疫組化方法確診后入選本研究。其中男25例,女13例，年齡26?75歲，平均年齡(45.8±9.7)歲,≥60歲患

5、者者9例(23.7%)，＜60歲患者29例(76.3%)。根據(jù)AnnArbor分期：I、II期患者30例(78.9%＞，III、IV期患者8例(21.1%);有B癥狀患者12例(31.6%)，無B癥狀患者26例(68.4%);IPI評分為0分患者22例(57.9%)，IPI評分為≥l分患者16例(42.1%)。所有患者在性別、年齡、病程等其他一般資料相比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法38例患者采用化療或放化療聯(lián)合治療的方法。其中單純化療為10例，占26.3%,化療和放療聯(lián)合治療為28例，占73.7%。28

6、例患者在接受2?6療程化療后行受累區(qū)域放療。放療劑量為36?40Gy。其中化療均采用CHOP(環(huán)磷酰胺、阿霉素或毗柔毗星、長春新堿和潑尼松)和APE(環(huán)磷酰胺、阿霉素或毗柔毗星、潑尼松和足葉乙甙)為主的化療3?6療程。如2個療程腫瘤未能得到有效控制，改為化療、放療同步進(jìn)行。對所有患者進(jìn)行治療后隨訪，記錄患者病理形態(tài)臨床特點、治療和生存情況。1.3觀察指標(biāo)近期療效評價根據(jù)WHO的評價標(biāo)準(zhǔn)，完全緩解(CR)為治療后腫瘤完全消失持續(xù)1個月以上；部分緩解(PR)腫瘤的最大直徑消退至少50%以上，穩(wěn)定(SD)為腫瘤縮小不足50%增大不超過25%,進(jìn)展

7、(PD)為腫瘤增大超過25%或出現(xiàn)新的病灶。總生存吋間(OS)指治療開始吋間到死于任何疾病，最后隨診吋間或截至觀察吋間。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件包，對各組數(shù)據(jù)的統(tǒng)計結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)來表示，生存率分析采用Kaplan-Meier方法，預(yù)后因素采用Cox多因素冋歸分析法，組間率的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1近期療效全組患者治療后達(dá)CR20例(52.6%),PR6例(15.8%),總有效率為68.4%?；熀头暖熃Y(jié)合的

8、28例患者中，達(dá)CR22例(78.6%),PR3例(10.7%),總有效率為89.3%。單純化療的10例患者達(dá)CR2例(20.0%),PR3(30.0%)例，總有效率為50.0%