探討糖尿病患者用藥指導

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1、探討糖尿病患者用藥指導王漢琴南京市建鄴區(qū)雙閘社區(qū)衛(wèi)生服務中心江蘇南京210019摘要：目的探討分析糖尿病患者臨床用藥的合理、安全性。方法選取我中心2012年5月一2014年5月收治的糖尿病患者，回顧性分析患者臨床用藥情況，對糖尿病患者使用不同的藥品進行分析以及用藥指導。結果糖尿病患者治療方法適當，療效顯著，遠離了并發(fā)癥。結論對糖尿病患者臨床治療需根據(jù)病情，合理安全用藥，達到理想的治療效果。關鍵詞：糖尿病；用藥安全性；用藥指導糖尿病是一種血糖升高為特征的代謝疾病，會引起蛋白質、脂肪、糖等代謝紊亂，導致心臟、血管、眼、腎等器官的損害

2、。為了及時安全地控制血糖并預防并發(fā)癥的發(fā)牛.，保持對糖尿病患者臨床的良好治療，必須合理選擇糖尿病藥物，采取適當?shù)姆绞接盟帲岣咧委熜Ч?，保障患者用藥安全。為探討分析糖尿病患者臨床用藥的合理、安全性。選取我中心2012年5月一2014年5月收治的糖尿病患者，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料選取我中心收治的糖尿病患者254例，其中男112例，女142例，單純性糖尿病患者130例，有不同糖尿病并發(fā)癥患者124例，包括冠心病，高血壓、皮膚及軟組織感染等；研究患者的臨床用藥情況合理性，并對用藥安全性進行分析。1.2用藥情況僅使用一種藥

3、物的多為胰島素類85例。兩種藥物聯(lián)合使用患者145例，括二甲雙胍類和磺酰脲類1聯(lián)用62例，二甲雙胍類和瑞格列奈類聯(lián)用38例，磺酰脲類和非磺酰脲類胰島素促泌劑25例，使用阿卡波糖類和胰島素類聯(lián)用21例，使用二甲雙胍類和格列酮類，使用三種及三種以上藥物多為胰島素、α-葡萄糖苷酶抑制劑及二甲雙胍的聯(lián)合應用24例。用藥情況基本合理，符合治療糖尿病的要求。2用藥分析治療的254例糖尿病患者，根據(jù)患者不冋的身體狀況用藥情況基本合理，治療效果顯著。治療糖尿病不僅在控制飲食、運動，監(jiān)測血糖，藥物和糖尿病健康教育等方面進行治療，更要重

4、視藥物治療的用藥選擇及奮效安全。根據(jù)糖尿病患者的血糖值、是否肥胖等病理，來選擇合理安全的藥物，盡早進行治療，達到滿意效果。分析治療糖尿病的主要用藥。2.1單獨用藥①單獨用藥，多為胰島素治療，胰島素對不同的糖尿病都有降糖作用，而且起效快。研究表明胰島素可促進機體對糖的利用，促進葡萄糖的酵解合成糖元轉化為脂肪，抑制糖元分解為葡萄糖，從而迅速下降血糖。②二甲雙胍類藥物可以對肌肉等組織加強葡萄糖的利用，減少葡萄糖的產生，抑制肝糖原的產生，具有降血脂的作用。③磺酰脲類藥物是使用廣泛的U服降糖藥，可以刺激胰島細胞分泌出胰島素，使血糖化為血紅

5、蛋閂，促進降糖作用。④α-葡萄糖苷酶抑制劑能抑制小腸中葡萄糖苻酶，阻止碳水化合物分解，減少對葡萄糖的吸收，控制飯后血糖9T高。2.2聯(lián)合用藥①二甲雙胍類和磺酰脲類聯(lián)合，可使血糖化為血紅蛋白，增加胰島素對葡萄糖的利用，抑制肝糖原的分解。②二甲雙胍類和瑞格列奈類聯(lián)合，瑞格列奈起效作用快，選擇胰島β細胞SUR較高，主要通過肝臟代謝，適用于糖尿病腎病及老年患者。③二甲雙胍類和格列酮類聯(lián)合，能夠對胰島素β細胞功能改善。④二甲雙胍和α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合，可以降低空腹、飯后的血糖值。糖尿病患者臨

6、床用藥應根據(jù)患者的病理及身體情況，選擇合理的藥物,達到用藥安全性，有效降低血糖。3用藥指導臨床上，對糖尿病患者采用注射胰島素或口服降糖藥物吋，需要考慮、了解患者的血糖值，患者是否伴奮并發(fā)癥，對降糖藥物的聯(lián)合應用是否合理等安全性問題。藥物的不良反應與禁忌要求都需要注意。因此，合理使用降糖藥，必要的用藥指導，也是提高用藥安全有效的作用之一。3.1注射胰島素因為胰島素會在胃中被破壞，所以只能采取注射的方式。在使用胰島素時要注意注射的劑量、吋間、方法與注射部位。為防止注射部組織變硬，要經常變換部位，加強胰島素的吸收。注射后應在15?30

7、min內再進食，避免出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象。3.2口服降糖藥對于U服的降糖藥物種類比較多，需要根據(jù)不冋患者和藥物不冋特點來選擇用藥，例如肥胖糖尿病患者可選用二甲雙胍類，飯后高血糖患者采用α-葡萄糖什酶抑制劑。口服用藥也應注意用藥的吋間，像二甲雙胍類對胃腸道冇刺激作用，需要指導患者在飯后服用；α-葡萄糖苷酶抑制劑類，不能與抗酸藥、消化酶等同時服用，應指導在進第?一U食物吋咀嚼服用，冋吋避免降低降糖的作用。3.3藥物的相互作用降糖藥物聯(lián)合以及伴有并發(fā)癥用藥之間的聯(lián)合，需要注意藥物之間相互的作用，用藥劑量的要求。需要

8、特別注意的是，飲酒對糖尿病患者用藥吋危害很大，如果多量飲灑對肝內藥酶的活性產生影響，使胰島素與U服藥物產生低血糖的現(xiàn)象，嚴重會造成死亡；如果少量多次飲灑卻可以促進藥酶的分泌，降低了治療效果。所以糖尿病患者在用藥期間必須禁止飲酒。對糖尿病患者進行必要的用藥指導，使