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1、探討冠心病PCI術后伴焦慮抑郁癥患者的心理護理效果黑龍江省大慶市第三醫(yī)院163712摘要：目的研究分析心理護理干預對冠心病PCI術后患者焦慮抑郁情緒的影響。方法選擇入住我院接受治療的100例冠心病患者作為研究對象。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評分對100例冠心病PCI術后患者進行調(diào)查，并將符合診斷標準的31例患者隨機分為干預組及對照組，干預組在進行常規(guī)口服抗焦慮抑郁治療的同時給予心理干預，比較兩組療效。結果1.焦慮抑郁癥是冠心病患者一種常見的負性情緒，發(fā)生率為31%%。2.經(jīng)過心理護理干預后，干預組HAMD評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0
2、.05)。結論冠心病患者多伴有焦慮抑郁癥，有效的心理護理干預能顯著降低其抑郁癥的發(fā)生，改善患者冠心病相關癥狀，提高冠心病PCI術后療效。因此，心理護理干預在冠心病PCI術后日常護理中只有重要的意義。關鍵詞：冠心病PCI術后；焦慮抑郁癥；心理干預護理冠心病PCI手術，木質(zhì)上是一種動脈介入治療手術，通過對冠狀動脈進行介入性的治療，可以有效舒塞狹窄或者閉塞的冠狀動脈。用這種手術可以防止手術出現(xiàn)的對患者身體更大的損害，讓患者心肌的功能得到恢復和完善。以其療效快、時間短、低風險等優(yōu)點成為目前治療冠心病的主要方法。醫(yī)學在邁入木世紀后，已經(jīng)獲得了長足的發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學治療模式
3、，已經(jīng)改變了傳統(tǒng)的生物醫(yī)療模式，建立更加完善科學的生-心理-社會三位一體的全新的醫(yī)療模式。其中現(xiàn)代醫(yī)學尤為重視心理社會因素在醫(yī)療中的重大作用。大量研究表明冠心病PCI術后伴焦慮、抑郁癥狀發(fā)生率相當高，尤其會影響冠心病預后［1］。冠心病伴發(fā)焦慮抑郁癥的概率國內(nèi)外報道不一，多數(shù)集中在40%,作者通過閱讀大量文獻發(fā)現(xiàn)目前有學者認為焦慮抑郁癥是冠心病的一個獨立危險因素存在，并冠心病患者被認為是焦慮抑郁癥的易患人群。因此，本文主要圍繞接受PCI介入治療的冠心病患者在手術后的心理狀態(tài)的變化進行探究。并驗證心理護理是否對冠心病PCI術后伴焦慮抑郁癥患者起著明顯的醫(yī)療護理作用
4、。1資料與方法1.1一般資料通過從2013年2月?2014年8月在科行PCI治療的冠心病患者進行隨機問卷調(diào)研。共選取案例100例，排出了本身就奮精神疾病的患者或K他慢性病患者，而后選取有效案例31例，其中對照案例組15例，干預案例組16例。其中對照組患者只是接受常規(guī)性的內(nèi)科診療，而干預組16例患者除了接受常規(guī)治療外，還對其進行心理護理。1.2方法1.2.1定量與定性分析方法將PCI術后合并焦慮抑郁患者按《中國精神障礙分類與診斷標準》中關于焦慮抑郁癥的診斷標準診斷進行初步的診斷。并按HAMD評分，20?35分者為（輕、中度抑郁），35分以上者（嚴重抑郁）。第一次
5、的評定在患者住院三天內(nèi)完成，具體有經(jīng)過專門培訓的護理人員負責。通過一個月的仔細觀看與評估，收集案例患者的各種真實的實驗數(shù)據(jù)，并對這些數(shù)據(jù)進行仔細的分析，形成定量的報告，最終產(chǎn)生定性結論，1.2.2心理護理干預方法首先，通過制定嚴格的心理護理計劃，從患者入院的那一刻起，就安排訓練有素的護理人員按HAMD評分評估患者的心理狀況。并在具體的護理中，不斷考察患者的生理和心理變化情況，及時調(diào)整相關心理干預策略。其次，建立社會家庭心理護理模式，即鼓勵患者的家人、親朋好友，甚至艽他相關人員對蘇進行心理溝通，通過探視、鼓勵和陪護等方式，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。再次，讓患
6、者自己主動積極地面對疾病，了解疾病的產(chǎn)生機理，護理人員要耐心傾聽患者的心聲，給他們及吋的認可和鼓勵。再次，通過各種心理暗示療法，如播放舒緩的音樂讓患者心態(tài)放松，趨于平和。最后，建立冠心病人之家，讓同樣患這種病的人員聚在一起，相互交流自己的治療經(jīng)驗和心得，這樣在相互理解和扶持下，可以進一步樹立他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣。1.3統(tǒng)計學分析在實驗過程中，為了得到真實冇效的數(shù)據(jù)，可以采用醫(yī)療專用分析軟件SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對整個實驗過程進行定量分析工作。如果非正態(tài)的醫(yī)療計量信息數(shù)據(jù)采用秩和檢驗，那么正太分布的計量數(shù)據(jù)信息可以用t進行兩個不冋實驗組織之間的檢驗和對比。常規(guī)
7、觀點認為，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1抑郁癥在冠心病患者群體中發(fā)病率分析共選取患者100例。其中男62例，女38例。年齡50?70歲，平均年齡60歲。其中31%(31例)發(fā)生焦慮抑郁癥，男12例，女19例。見表1。我們可以明顯觀察出，有心理護理和沒有心理護理的差別，蘇中干預組在接受心理護理后，其HAMD評分比對照組要更加積極合理，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論作為一種較常見的心身性疾病，身體和心理因素均可導致患病，所以冠心病患者經(jīng)常伴有心理疾病。本研究所觀察的PCI冠心病手術病例，都是慢性病患者，深受病痛的折磨，身體狀況
8、下降明顯，以及對PCI手術認識不足，易
