論亞健康慢性疲勞綜合征與“過勞死”

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1、論亞健康慢性疲勞綜合征與“過勞死”論文關(guān)鍵詞：亞健康；慢性疲勞綜合征；“過勞死”；疲勞毒素，　　論文摘要：亞健康是病前狀態(tài)、臨床前期、疾病先兆。出現(xiàn)亞健康就是給健康亮了黃燈，過度疲勞是常見亞健康表現(xiàn)，而“疲勞毒素”長(zhǎng)時(shí)間、多系統(tǒng)的侵蝕將導(dǎo)致各種嚴(yán)重疾病，最后促進(jìn)“過勞死”的發(fā)生。主要通過闡述亞健康、慢性疲勞綜合征與“過勞死”三者之間的密切聯(lián)系和發(fā)生機(jī)理，使我們更全面、更科學(xué)地認(rèn)識(shí)亞健康、重視疲勞、預(yù)防“過勞死”?！　∈澜缧l(wèi)生組織(an)提出亞健康(sub－h(huán)ealth)的概念，即指機(jī)體處于健康和疾病之間的一種狀態(tài)，是非特異性的疾病前狀態(tài)或特異

2、性疾病臨界狀態(tài)，即人體活力減退，反應(yīng)能力降低，適應(yīng)能力下降，生理功能減弱的狀態(tài)，無器質(zhì)性疾病的一些功能性改變?！　∫詀n發(fā)現(xiàn)“疲勞毒素”中的氧自由基及其誘發(fā)的氧化反應(yīng)長(zhǎng)期毒害的結(jié)果是引起生物衰老的重要原因?！　∩鐣?huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步使“疲勞”被納入疾病的范疇。然而，并非所有的疲勞表現(xiàn)都是病態(tài)，只有過度、過久的疲勞，即慢性疲勞綜合征，才被美國(guó)CDC(CentersforDiseaseControl，疾病控制中心)正式命名為一種疾病?！　?.2　中醫(yī)對(duì)疲勞的認(rèn)識(shí)　　疲勞屬中醫(yī)學(xué)“虛”、“虛勞”等范疇，為中醫(yī)臨床中的常見癥狀，包括體勞、心勞和房勞。在中

3、醫(yī)古籍中常被描述為“懈怠”、“懈惰”、“四肢勞倦”、“四肢不舉”及“四肢不欲動(dòng)”等，在現(xiàn)代中醫(yī)臨床中多用“周身乏力”、“四肢倦怠”、“神疲乏力”等描述?！　　饵S帝內(nèi)經(jīng)》中已認(rèn)識(shí)到產(chǎn)生疲勞的原因是多方面的。《素問·宣明五氣》中關(guān)于“五勞”的記載指出：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！眲趧t氣耗，勞則氣傷，認(rèn)為各種活動(dòng)過度均可引起疲勞?！鹅`樞·大惑論》云：“故神勞則魂魄散、志意亂?！敝赋鏊紤]過度可導(dǎo)致疲勞?！端貑枴づe痛論》：“有所勞倦，形氣衰少”；《素問·四時(shí)刺逆從論》：“夏刺經(jīng)脈。血?dú)饽私?。令人解欹”。指出氣血不足是產(chǎn)生疲勞的

4、基礎(chǔ)。　　肝主筋，《素問·五藏生成論》云：“諸筋者皆屬于節(jié)”，《說文解字》中對(duì)筋的解釋為“筋，肉之力也?！本赋鼋钍沁B接關(guān)節(jié)和肢體運(yùn)動(dòng)的重要組織?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩疲骸捌甙?，肝氣虛，筋不能動(dòng)”?！端貑枴の宀厣烧摗罚骸案问苎芤?，足受血而能步，掌受血而能攝”，肝木受邪后“肅殺而盛，則體重?zé)┰倍贾赋龈尾匮魇栊沟恼９δ苁侨梭w活動(dòng)能力的重要保證。脾主肌肉四肢，“脾病者身重”、“脾氣虛則四肢不用”，可見，脾之氣血與疲勞的產(chǎn)生密不可分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》論述“腎足少陰之脈”、“是主腎所生病”，“各脈者腎也……太過則令人懈惰”。《靈樞·海論》云：“

5、腎虛，髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥?！碧崾灸I陰、腎陽之盛衰也是引起疲勞的關(guān)鍵因素?！　【C上所述，基于臟腑學(xué)說，疲勞的產(chǎn)生主要?dú)w為肝脾腎三臟功能失調(diào)，正如《素問·示從容論》所云：“肝虛、腎虛、脾虛，皆令人體重?zé)┰?。　　　?　疲勞慢性疲勞綜合征與“過勞死”　　鞠寶兆認(rèn)為疲勞有健康性疲勞、亞健康性疲勞及慢性疲勞綜合征的不同發(fā)展階段。疲勞發(fā)生的第一階段是以肝的調(diào)節(jié)失職為主，表現(xiàn)為生理性疲勞；第二階段以肝脾失調(diào)為主，氣陰輕度耗損，呈現(xiàn)亞健康性疲勞的次臨床狀態(tài)；第三階段發(fā)展為臟腑功能勞傷，氣血陰陽虧損的慢性疲勞綜合征，形成多種慢

6、性衰弱征象的疾病性疲勞。亞健康性疲勞，也稱為生理性疲勞(體力性疲勞)和疾病性疲勞(疲勞綜合征)的中間狀態(tài)，這種狀態(tài)的進(jìn)一步發(fā)展，必將導(dǎo)致五臟機(jī)能失調(diào)，精氣血耗損，特別是先天之本的腎和后天之本的脾功能明顯衰弱，出現(xiàn)慢性疲勞綜合征、過度訓(xùn)練疲勞綜合征，發(fā)生病理性疲勞的虛損、虛癆病變?！　　斑^勞死(karoshi)”這個(gè)名詞來自2002年的牛津網(wǎng)上英語辭典，源于日語的“過勞死”，反映了日本人對(duì)工作的狂熱性格。2002年12月，日本公布了雇員保險(xiǎn)心血管疾病的賠付標(biāo)準(zhǔn)，首次將“過勞死”與慢性疲勞和心血管疾病的發(fā)作聯(lián)系起來。楊菊賢等認(rèn)為，慢性疲勞是慢性疲

7、勞綜合征的前奏，“過勞死”就是在慢性疲勞綜合征基礎(chǔ)上發(fā)展、惡化的結(jié)果?！　【C上所述，如果處于亞健康狀態(tài)的人群不及早采取措施消除疲勞，將因過勞而提前結(jié)束生命。筆者認(rèn)為，過勞危害生命主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：過度疲勞使很多中老年高發(fā)疾病提前發(fā)生，發(fā)病率增加；過度疲勞可能加快原有疾病的發(fā)展進(jìn)程，快速導(dǎo)致多臟器功能衰竭，猝死率明顯增加。Uehata分析203例過勞死者的生前情況時(shí)指出，除原有心血管疾病外，均存在過勞的情況：生前每周的工作量>60h，每月的超時(shí)工作量>50h，超過半數(shù)以上的節(jié)假日都在上班；白領(lǐng)雇員面臨指標(biāo)高、壓力大、整天來回奔

8、波、疲于應(yīng)付，不僅過累，工作地點(diǎn)也不斷改變；過勞死者經(jīng)常在工作環(huán)境差、噪音大、并經(jīng)常發(fā)生難以預(yù)料的煩惱，造成緊張、焦慮、恐懼或憤怒，這些變化一般發(fā)生在心血管疾病突然