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《早期心理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后患者情緒管理的影響研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期心理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后患者情緒管理的影響研究陳華（泰興市人民醫(yī)院腫瘤科225400）【摘要】目的探討早期心理干預(yù)對(duì)食管癌術(shù)后患者情緒管理的影響。方法將108例食管癌手術(shù)患者分成干預(yù)組（52例）和對(duì)照組（56例）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用早期心理干預(yù)管理患者的情緒。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表分別于手術(shù)前、出院前（是否心理干預(yù)前后）評(píng)定兩組的情緒狀態(tài)。結(jié)果干預(yù)前兩組患者的情緒狀態(tài)無差異（P>0.05）,出院前干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組（建議：而出院前干預(yù)組焦慮、抑郁評(píng)分差異顯
2、著）（P<0.05）。結(jié)論早期心理干預(yù)有助于改善（釋放）食管癌患者的負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】食管癌早期心理干預(yù)抑郁焦慮食管癌是威脅我國居民健康的主要惡性腫瘤，其死亡率在城市居民中排在全部惡性腫瘤的第4位，在農(nóng)村地區(qū)則居第3位［1］。目前，食管癌的治療原則是手術(shù)為主，輔以放、化學(xué)藥物等綜合治療［2］。我院地處蘇北，屬于食管癌高發(fā)區(qū)，收治的患者主要來自農(nóng)村，治療的首選方案是外科手術(shù)。由于身患癌癥，害怕手術(shù)、疼痛，患者常表現(xiàn)出焦慮、恐懼、悲觀或抑郁等心理狀態(tài)，影響疾病臨床過程和手術(shù)效果［3］。為加強(qiáng)對(duì)食管癌
3、患者的心理疏導(dǎo)，使患者積極配合手術(shù)、治療及護(hù)理，我科于2011年2月-12月對(duì)食管癌手術(shù)治療患者開展了早期心理干預(yù)研究，取得了一定的效果，報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選取2011年2月-12月入住我院腫瘤科并符合納入條件的食管癌患者108例，按照便利抽樣的方法分為2組，腫瘤1科為干預(yù)組，共52例，腫瘤2科為對(duì)照組，共56例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①初診入院并經(jīng)病理檢查確診為食管癌；②行食管癌根治術(shù)或姑息性手術(shù)［4］;③無嚴(yán)重心、肺、肝、腎疾病史；④18歲≤年齡≤80歲；⑤小學(xué)及以上文化程度，有一定理解能力；⑥
4、意識(shí)清楚，無認(rèn)知和精神障礙，能合作。1.2方法1.2.1干預(yù)方法對(duì)照組給予腫瘤科常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前包括入院介紹、健康教育、各項(xiàng)準(zhǔn)備等；術(shù)后包括全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)、生命體征的觀察和護(hù)理、切口和胸腔閉式引流的護(hù)理、輸液和營養(yǎng)支持、增加舒適的護(hù)理、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理等。干預(yù)組除上述常規(guī)護(hù)理措施外，自入院第2天起，每日至少去病房與患者交流2次，增加心理干預(yù)措施，具體包括：①情感支持：耐心傾聽患者主訴與不適癥狀，誠懇地與患者及家屬交談，重視他們所提出的問題，建立信任感，鼓勵(lì)他們表達(dá)由于疾病引起的害怕、悲傷、憤怒等情緒體驗(yàn)，及吋解
5、釋患者的心理要求和存在的問題。②合理情緒療法:在了解患者心理反應(yīng)與情緒體驗(yàn)的基礎(chǔ)上,深入分析導(dǎo)致心理行為反應(yīng)的認(rèn)知偏差；指出患者對(duì)身體癥狀與焦慮、抑郁情緒之間關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，認(rèn)同“癌癥≠死亡”，幫助患者改變認(rèn)知；強(qiáng)調(diào)正性情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)應(yīng)對(duì)不良生活事件和改善負(fù)性情緒的心理應(yīng)對(duì)知識(shí)和技巧。③放松技巧：指導(dǎo)患者采用音樂療法結(jié)合松弛想象訓(xùn)練法，根據(jù)患者需求選取3-5首樂曲，囑患者安靜地臥于床上，訓(xùn)練腹式呼吸，讓患者在放慢呼吸的同時(shí)使自己平靜、放松，向吋想象美好、快樂的景象或想象體內(nèi)的免疫細(xì)胞正在大批
6、殺火腫瘤細(xì)胞。每次20分鐘左右，每日訓(xùn)練次數(shù)根據(jù)患者病情、體質(zhì)和心理狀況確定。④家庭和社會(huì)支持:指導(dǎo)患者親屬給予患者精神鼓勵(lì)、經(jīng)濟(jì)支持和精心的生活照料，幫助建立支持型的家庭環(huán)境；安排樂觀的患者用親身的經(jīng)歷去鼓勵(lì)、影響其他患者。1.2.2問卷調(diào)查1.2.2.1一般資料調(diào)查采用自制的患者一般資料調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行基本資料評(píng)估，內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭年收入、手術(shù)名稱、麻醉方式、手術(shù)持續(xù)吋間、術(shù)后病理、住院吋間等。1.2.2.2心理狀況測試兩組患者均在入院當(dāng)日及出院當(dāng)日采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑
7、郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)定。量表各包含20個(gè)條0，4級(jí)評(píng)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分50分作為焦慮癥狀分界值，越高表示焦慮程度越嚴(yán)重；SDS標(biāo)準(zhǔn)分53分作為抑郁癥狀分界值，越高表示抑郁程度越嚴(yán)重。1.2.3統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般情況108例食管癌手術(shù)患者平均年齡68.23±5.32歲，男75例，女33例;術(shù)后病理診斷為早期食管癌者12例(11.11%),食管鱗狀細(xì)胞癌58例(53.7%)
8、,食管腺癌26例(24.07%),食管胃交界腺癌12例(11.11%)；行根治性切除術(shù)者49例(45.37%),行姑息性切除手術(shù)者59例(54.63%)；手術(shù)持續(xù)時(shí)間平均239.23±45.18分鐘。干預(yù)組和對(duì)照組-?般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。入院當(dāng)日患者的SAS評(píng)分≥50分的有50人，占46.30%；SDS評(píng)分≥53分
