中藥學(xué)發(fā)散風(fēng)熱藥

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1、第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥(辛涼解表藥)定義:性味辛涼,以疏散風(fēng)熱為主要作用,治療風(fēng)熱表證的藥物,稱發(fā)散風(fēng)熱藥.性味:辛涼,辛以發(fā)散,涼可祛熱歸經(jīng):肺功效:疏散風(fēng)熱,發(fā)汗作用較緩和.適應(yīng)證:外感風(fēng)熱或溫病初起.癥見:發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,咽干,口渴,頭痛,目赤,舌苔薄黃,脈浮數(shù).另:某些藥物具有清頭目,利咽喉,宣肺止咳,透疹等作用,故還可用治風(fēng)熱目疾,咽喉腫痛,麻疹不透以及風(fēng)熱咳嗽.★★薄荷薄荷《新修本草》命名:原名菝苛,薄荷為其之音訛.別名:南薄荷,薄苛,升陽菜來源:為唇形科多年生草本植物薄荷莖葉入藥.產(chǎn)地:我國南北均產(chǎn),尤以江蘇產(chǎn)者為佳.采集炮制:收獲期因地而異,一年可采收2-3次.單用其葉—薄

2、荷葉,偏于發(fā)汗解表單用其莖—薄荷梗,偏于行氣和中處方用名:南薄荷——主產(chǎn)于我國南方.蘇薄荷——產(chǎn)于江蘇蘇州,為道地藥材性味:辛涼歸經(jīng):肺,肝功效:疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽透疹,疏肝解郁.分析:辛以發(fā)散入肺經(jīng)走肌表—疏散風(fēng)熱,透發(fā)麻疹涼以清熱入肝經(jīng)疏散肝經(jīng)風(fēng)熱以清利頭目清輕涼散入肺經(jīng)疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以利咽喉味辛行氣入肝經(jīng)—行肝經(jīng)氣滯而疏肝解郁應(yīng)用:1,風(fēng)熱感冒,溫病初起(病在衛(wèi)分)薄荷清輕涼散,善解風(fēng)熱之邪,故可治療.常配伍銀花,連翹,牛蒡子,如銀翹散.2,頭痛目赤,咽喉腫痛病因病理:風(fēng)熱之邪,犯于肝經(jīng),循經(jīng)炎目,或犯于肺經(jīng),內(nèi)灼肺臟,上蒸咽喉.薄荷辛涼入肺,肝二經(jīng),可

3、疏散肝,肺二經(jīng)風(fēng)熱,清頭目,利咽喉,以療諸證.風(fēng)熱上攻,目赤腫痛,多配合桑葉,菊花.風(fēng)熱壅盛,咽喉腫痛,常配桔梗,甘草,荊芥.3,麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢病因病理:風(fēng)熱束表,疹出不暢.本品質(zhì)輕宣散,有宣毒透疹之功,可治麻疹透發(fā)不暢,風(fēng)疹瘙癢.方如透疹湯.常與荊芥,蟬蛻,牛子配伍.4,肝郁氣滯,胸悶脅痛病因病理:情志不遂,肝氣郁滯薄荷具疏肝解郁之功,常與柴胡,白芍配伍,如逍遙散.用量用法:3~6g,煎服,宜后下.使用注意:有退乳的副作用,哺乳期婦女不能多用.本品芳香辛散,發(fā)汗耗氣,故體虛多汗者不宜用.藥物成分:含揮發(fā)油.藥理實(shí)驗(yàn):1,興奮中樞神經(jīng),使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)汗腺分泌,使機(jī)體散

4、熱增加,故有發(fā)汗解熱作用.2,興奮胃腸道平滑肌運(yùn)動(dòng),增加消化液分泌,制止腸內(nèi)異常發(fā)酵,有制腐作用.按語:薄荷味辛主散,性涼清熱,質(zhì)輕升浮,能疏散在上在表之風(fēng)熱.入肺經(jīng)疏肌表之風(fēng)熱而透疹;散上焦之風(fēng)熱而利咽;入肝經(jīng)散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目,行肝經(jīng)氣滯而解郁.故為疏散風(fēng)熱的要藥,疏肝解郁的佳品.主治風(fēng)熱感冒,頭痛,目赤,咽喉腫痛,麻疹不透,肝郁氣滯等.★★葛根《本經(jīng)》命名:入藥用野葛的根,故名.別名:干葛,粉葛,甘葛來源:為豆科多年生草質(zhì)藤本野葛或甘葛藤的干燥根入藥.產(chǎn)地:全國各地均產(chǎn).生于山坡,山溝,或雜木林中.采集炮制;秋冬兩季采挖.切片,曬干.生用或煨用.用法:生用—解肌透疹,生津止渴,用于

5、表證和麻疹初期,熱病口渴.煨用—涼散之性已減,升陽止瀉力強(qiáng),用以脾虛泄瀉.葛根粉—生葛根經(jīng)水磨而澄清的淀粉(甘而大寒)生津止渴作用強(qiáng)于葛根.《圣惠方》:葛根粉粥,取葛根同米拌勻煮粥食之,治療胸中熱悶,渴而煩躁.性昧:甘,辛,涼.歸經(jīng):脾,胃經(jīng).功效:解肌退熱,透發(fā)麻疹,生津止渴,升陽止瀉.解肌:緩解肌肉的強(qiáng)直疼痛,解除肌肉肌膚之熱邪通過發(fā)散表邪,緩解表邪引起的項(xiàng)背部肌肉不適感.分析:味辛發(fā)散入脾經(jīng)(脾主肌肉)-清散肌表肌肉之熱性涼清熱而解肌退熱,透發(fā)麻疹性涼清熱入胃經(jīng)—清胃熱—熱清津生渴止—味甘益陰生津止渴葛根外解肌膚之熱,內(nèi)清胃腑之熱,表里熱清,津液自生.輕揚(yáng)升舉—入脾胃—

6、升發(fā)脾胃清陽之氣而止瀉應(yīng)用:1.外感發(fā)熱,頭痛項(xiàng)強(qiáng).本品既發(fā)散表邪,又能解肌退熱.外感表證,邪郁化熱,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛等證,常與柴胡,石膏等同用,以疏散風(fēng)熱,清解熱邪,如柴葛解肌湯.風(fēng)寒表證,惡寒無汗,項(xiàng)背強(qiáng)痛者,可配麻黃,桂枝等發(fā)散風(fēng)寒藥,如葛根湯.葛根善治項(xiàng)背強(qiáng)痛(脊柱頭項(xiàng)有發(fā)緊,疼痛感覺)多因寒邪入侵肌腠,肌腠閉塞,汗不得外泄,內(nèi)熱亦不得外泄,灼傷津液,是筋脈失養(yǎng).拘急而致項(xiàng)背強(qiáng)痛.2.麻疹不透.病因病理;邪熱郁閉,麻疹透發(fā)不暢本品有透發(fā)麻疹之功,因可治療,尤其是麻疹不出,兼有發(fā)熱,口渴者,效果更好.麻疹初起,疹出不暢,常與升麻,芍藥等同用,如升麻葛根湯.葛根10g,升麻6

7、g,白芍6g,甘草3g水煎服,治小兒痘疹初期,未透者.3.熱病煩渴,內(nèi)熱消渴.本品甘涼清熱之中,又能鼓舞胃氣上行而生津止渴.治熱病傷津煩渴,常與蘆根,天花粉等清熱生津之品同用.治內(nèi)熱消渴,(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病)常與天花粉,麥冬等養(yǎng)陰生津藥配伍,如玉泉丸.4.熱泄熱痢,脾虛泄瀉.挾熱下利—里熱挾表熱而引起下利.癥見:形寒身熱,心下(胃脘部)痞硬,腹瀉不止,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性胃腸炎.濕熱瀉痢—腹痛,里急后重,下痢赤白膿血,兼