麻醉科各種應急救援預案流程

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資源描述:

《麻醉科各種應急救援預案流程》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、WORD文檔下載可編輯過敏性休克應急預案流程評估1.評估:1)導致過敏的藥物2)血壓、尿量3)已開放的輸液通道2.用物準備:搶救藥物及用物立即停止給藥1.報告麻醉師和手術醫(yī)生;報告護士長組縱搶救2.平臥、吸氧、保暖皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml必要時重復使用必要時增加開放靜脈輸液通道1.循環(huán)系統(tǒng):1)補充血容量,輸入平衡或遵陜囑2)維持血壓:遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2.呼吸系統(tǒng):1)吸氧2)支氣管痙攣:氨茶堿過敏性休克3)呼吸抑制時:肌注可拉明、洛貝林等呼吸4)呼吸停止時:人工呼吸或氣管插管后用人工呼吸機5)喉頭水腫:氣管切開(準備氣管切開包)3.抗過敏:1)抗組胺類藥:肌肉注射鹽酸

2、異丙嗪或苯海拉明2)皮質(zhì)激素類藥物:地塞米松或氰化可的松4.留置尿管整理5.若心搏驟停:按心搏驟停應急流程處理補齊各種記錄,整理手術床及手術間專業(yè)資料精心整理WORD文檔下載可編輯低血容量性休克的應急流程準備1.評估:1)出血原因、部位2)出血量3)周圍血管情況和已開放靜脈通路4)已輸入應液體量和尿量2.用物準備:1)搶救藥物、液體和血液制品2)加壓輸血袋3)準備各種麻醉前或術中所需要麻醉用品組織搶救1.報告主任組織搶救2.建立有效的靜脈通道,必要時快速建立中心靜脈置管手術止血1.手術止血:器械護士配合手術醫(yī)師修補損傷,徹底止血2.藥物止血:巡回護士囑給予止血藥劑血液制品1.觀察、準備評

3、估:準確觀察并測量出血量、尿量、補液量;觀察補液速度和輸血情況2.補充血容量1)監(jiān)測ECG、中心靜脈壓和尿量抗休克治療2)及時輸入血制品;新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫盡快輸入;全血、紅細胞懸液用前需加溫,必要時加壓輸液裝置3)維持血壓;膠體溶液、極化液;多巴胺等擴容升藥3.糾正酸堿平衡推敲:1)血氣分析2)準備藥物:5%碳酸氫鈉等深液4.防止腎衷腸和DIC1)血管活性藥物:多巴胺、654-2、酚妥拉明2)激素類藥物;地塞米松3)利尿劑:速尿等5.血壓過低時,做好心跳驟停的搶救準備整理完成各種記錄,醫(yī)囑簽名安全轉送病人專業(yè)資料精心整理WORD文檔下載可編輯心臟驟停意識喪失,大動脈搏動消失

4、基礎生命支持(BLS)置患者于復蘇體位診斷和治療再評估心電監(jiān)測,血壓監(jiān)測血糖監(jiān)測,尿量監(jiān)測酶監(jiān)測,血氣監(jiān)測低溫,脫水,護腦,促醒維持心、肺、腦、普及內(nèi)環(huán)境平衡I重癥監(jiān)護G生命評估H腦復蘇延續(xù)生命支持(PLS)非同步電復律300J同步電復律150J升壓藥堿性藥異丙腎0.2mg/次腎上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普魯卡因酰胺100mg/次苯妥英納100mg/次胺碘酮250mg/次異丙腎0.2mg/次硫酸鎂10ml/次阿托品2mg/次異丙腎0.25mg/250ml臨時起搏室顫室速快速室性心律緩慢心率維持平均動靜脈壓停搏E心電圖監(jiān)護D開放靜脈通道F電復律生命支持(ALS)

5、B呼吸支持(按壓:呼吸=30:2)A通暢氣道C胸外心臟按壓≥100次/專業(yè)資料精心整理WORD文檔下載可編輯手術病人呼吸、心搏驟停的應急預案心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌V拐J湛s和從血功能,使全身血液循環(huán)中斷,各組織器官嚴重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應立即組織搶救,積極挽救病人的生命。一、一般急救措施1、保護呼吸道通暢,迅速實施人工呼吸。2、迅速建立兩條有效的靜脈通道,如穿刺困難,應立即協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈置管或靜脈切開術。3、及時執(zhí)行醫(yī)囑、準確用藥,對于口頭醫(yī)囑必須重術一次后方可執(zhí)行。如藥用的注射器,用標簽紙注明種類,液體袋應貼輸液貼注明內(nèi)含藥名、

6、劑量。藥袋、小藥瓶等保留至搶救結束,以便查對和統(tǒng)計。4、準備搶救藥品和器材。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護儀、電刀等。5、保證良好的照明,連接吸引器,協(xié)助安裝呼吸機、除顫器等。6、嚴格執(zhí)行三查七對制度和無菌技術操作規(guī)范,積極配合手術醫(yī)生,麻醉醫(yī)生搶救。7、密切監(jiān)測各項生命體征變化及出入量、輸液量、尿量,并詳細記錄。8、及時、準確地留取各種標本,尤其對于血液標本要及時送檢查二、ACLS.專業(yè)資料精心整理WORD文檔下載可編輯患者發(fā)生輸液反應的應急程序患者發(fā)生輸液反應填寫輸液反應登記本,詳細記錄病人姓名,藥名、出產(chǎn)廠家,生產(chǎn)批號保留

7、輸液器和給藥液分別送消毒供應中心和藥劑科,同時取相同批號的液體、輸液器及時向上級領導及相關部門報告記錄患者生命體征及搶救過程報告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥,必要時配合醫(yī)生進行搶救立即更換液體及輸液器,保留靜脈通路專業(yè)資料精心整理WORD文檔下載可編輯患者發(fā)生輸血反應的應急程序加強巡視及病情觀察,做好搶救記錄協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應報告卡保存輸血袋及余血送輸血科,必要時取患者血樣一起送輸血科必要時給予氧氣吸入一般過敏反應,應密切觀察患者病情變化

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