麻醉科各種應(yīng)急救援預(yù)案流程

《麻醉科各種應(yīng)急救援預(yù)案流程》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、WORD文檔下載可編輯過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程評(píng)估1．評(píng)估：1)導(dǎo)致過敏的藥物2）血壓、尿量3）已開放的輸液通道2．用物準(zhǔn)備：搶救藥物及用物立即停止給藥1．報(bào)告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報(bào)告護(hù)士長組縱搶救2．平臥、吸氧、保暖皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml必要時(shí)重復(fù)使用必要時(shí)增加開放靜脈輸液通道1．循環(huán)系統(tǒng)：1)補(bǔ)充血容量，輸入平衡或遵陜囑2）維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2．呼吸系統(tǒng)：1）吸氧2）支氣管痙攣：氨茶堿過敏性休克3）呼吸抑制時(shí)：肌注可拉明、洛貝林等呼吸4）呼吸停止時(shí)：人工呼吸或氣管插管后用人工呼吸機(jī)5）喉頭水腫：氣管切開(準(zhǔn)備氣管切開包)3．抗過敏：1)抗組胺類藥

2、：肌肉注射鹽酸異丙嗪或苯海拉明2）皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松或氰化可的松4．留置尿管整理5．若心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程處理補(bǔ)齊各種記錄，整理手術(shù)床及手術(shù)間專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯低血容量性休克的應(yīng)急流程準(zhǔn)備1.評(píng)估：1）出血原因、部位2）出血量3）周圍血管情況和已開放靜脈通路4）已輸入應(yīng)液體量和尿量2.用物準(zhǔn)備：1）搶救藥物、液體和血液制品2）加壓輸血袋3）準(zhǔn)備各種麻醉前或術(shù)中所需要麻醉用品組織搶救1.報(bào)告主任組織搶救2.建立有效的靜脈通道，必要時(shí)快速建立中心靜脈置管手術(shù)止血1.手術(shù)止血：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷，徹底止血2.藥物止血：巡回護(hù)士囑給予止血

3、藥劑血液制品1.觀察、準(zhǔn)備評(píng)估：準(zhǔn)確觀察并測(cè)量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀察補(bǔ)液速度和輸血情況2.補(bǔ)充血容量1）監(jiān)測(cè)ECG、中心靜脈壓和尿量抗休克治療2）及時(shí)輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫，必要時(shí)加壓輸液裝置3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴(kuò)容升藥3.糾正酸堿平衡推敲：1）血?dú)夥治?）準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液4.防止腎衷腸和DIC1）血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明2）激素類藥物；地塞米松3）利尿劑：速尿等5.血壓過低時(shí)，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備整理完成各種記錄，醫(yī)囑簽名安全轉(zhuǎn)送病人專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔

4、下載可編輯心臟驟停意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失基礎(chǔ)生命支持（BLS）置患者于復(fù)蘇體位診斷和治療再評(píng)估心電監(jiān)測(cè)，血壓監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)，尿量監(jiān)測(cè)酶監(jiān)測(cè)，血?dú)獗O(jiān)測(cè)低溫，脫水，護(hù)腦，促醒維持心、肺、腦、普及內(nèi)環(huán)境平衡I重癥監(jiān)護(hù)G生命評(píng)估H腦復(fù)蘇延續(xù)生命支持（PLS）非同步電復(fù)律300J同步電復(fù)律150J升壓藥堿性藥異丙腎0.2mg/次腎上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普魯卡因酰胺100mg/次苯妥英納100mg/次胺碘酮250mg/次異丙腎0.2mg/次硫酸鎂10ml/次阿托品2mg/次異丙腎0.25mg/250ml臨時(shí)起搏室顫室速快速室性心律緩慢心率維持平均動(dòng)靜脈壓

5、停搏E心電圖監(jiān)護(hù)D開放靜脈通道F電復(fù)律生命支持（ALS）B呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）A通暢氣道C胸外心臟按壓≥100次/專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和從血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應(yīng)立即組織搶救，積極挽救病人的生命。一、一般急救措施1、保護(hù)呼吸道通暢，迅速實(shí)施人工呼吸。2、迅速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈置管或靜脈切開術(shù)。3、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確用藥，對(duì)于口頭醫(yī)囑必須重術(shù)一次后方可

6、執(zhí)行。如藥用的注射器，用標(biāo)簽紙注明種類，液體袋應(yīng)貼輸液貼注明內(nèi)含藥名、劑量。藥袋、小藥瓶等保留至搶救結(jié)束，以便查對(duì)和統(tǒng)計(jì)。4、準(zhǔn)備搶救藥品和器材。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺包、中心靜脈導(dǎo)管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電刀等。5、保證良好的照明，連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸機(jī)、除顫器等。6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無菌技術(shù)操作規(guī)范，積極配合手術(shù)醫(yī)生，麻醉醫(yī)生搶救。7、密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化及出入量、輸液量、尿量，并詳細(xì)記錄。8、及時(shí)、準(zhǔn)確地留取各種標(biāo)本，尤其對(duì)于血液標(biāo)本要及時(shí)送檢查二、ACLS.專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程

7、序患者發(fā)生輸液反應(yīng)填寫輸液反應(yīng)登記本，詳細(xì)記錄病人姓名，藥名、出產(chǎn)廠家，生產(chǎn)批號(hào)保留輸液器和給藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門報(bào)告記錄患者生命體征及搶救過程報(bào)告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救立即更換液體及輸液器，保留靜脈通路專業(yè)技術(shù)資料分享WORD文檔下載可編輯患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科必要時(shí)給予氧氣吸入一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化