抗生素ppt課件氨基糖苷類抗生素

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1、第四十一章氨基糖苷類抗生素天然類鏈霉素(streptomycin)卡那霉素(kanamycin)慶大霉素(gentamicin)大觀霉素(spectinomycin)妥布霉素(tobramycin)巴龍霉素(paromomycin)西索米星(sisomicin)新霉素(neomycin)小諾米星(micronomicin)核糖霉素(ribostamycin)阿司米星（astromicin）半合成類阿米卡星(amikacin)奈替米星(netilmicin)依替米星(etilmicin)異帕米星(isepamicin地貝米星(dibekacin)阿貝米星(arbekaci

2、n)結(jié)構(gòu)特性分子結(jié)構(gòu)中含氨基醇環(huán)和氨基糖,由配糖鍵連接成苷。為有機(jī)堿，制劑為硫酸鹽。除鏈霉素，均可水溶液。不能和青霉素類在同一容器配伍。極性強(qiáng)?？咕饔眉霸須鏕-桿菌（包括銅綠假單胞菌、大、克腸、變、沙、沙、布、產(chǎn)、痢、志賀、枸櫞酸桿菌）原理：①多環(huán)節(jié)阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（起始、延長、終止）②通過離子吸附作用，增加膜通透性體內(nèi)過程1、胃腸吸收極少或不吸收。Iv、im2、蛋白結(jié)合率低，主要分布細(xì)胞外液3、堿性環(huán)境中作用增強(qiáng)4、要經(jīng)腎小原形排泄(90%)5、內(nèi)耳外淋巴液中濃度高，t1/2長產(chǎn)生鈍化酶改變細(xì)胞膜通透性細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)功能異常作用靶位改變二、耐藥機(jī)制三、不良反應(yīng)1、

3、過敏反應(yīng)（鏈）2、前庭功能損害：新、卡、鏈、西、阿慶、妥、奈3、耳蝸神經(jīng)損害：新、卡、阿、西、慶妥、奈、鏈4、腎毒性：新、卡、慶、妥、阿、奈、鏈5、神經(jīng)肌肉阻斷作用臨床應(yīng)用陰性菌全身感染腦膜炎呼吸道感染泌尿道感染胃腸道感染燒傷、皮膚軟組織感染骨、關(guān)節(jié)感染常用氨基苷類藥物鏈霉素streptomycin臨床應(yīng)用①鼠疫、兔熱病首選②布氏桿菌病，③感染性心內(nèi)膜炎④抗結(jié)核二線不良反應(yīng)多而嚴(yán)重①第八對(duì)腦神經(jīng)損害,前庭②過敏性休克③神經(jīng)肌肉阻滯④口周、面部、四肢麻木臨床應(yīng)用可與羧芐西林合用①嚴(yán)重G-桿菌感染②綠膿桿菌感染如心內(nèi)膜炎③原因未明的G-細(xì)菌混合感染④口服用于腸道感染或術(shù)前準(zhǔn)

4、備慶大霉素gentamicin不良反應(yīng)腎毒性前庭功能損害抗菌作用G+(金葡菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌）G-桿菌(腸道桿菌、綠膿桿菌卡那霉素kanamycin類似鏈霉素,副作用大妥布霉素kanamycin類似慶大霉素,作用強(qiáng),副作用小阿米卡星(丁胺卡那霉素)amikacin耐藥菌株感染好,譜最廣.