子午流注納子針法治療哮喘30例療效觀察.doc

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1、子午流注納子針法治療哮喘30例療效觀察【摘要】目的觀察子午流注納子針法對(duì)哮喘控制及血清白介素-4的影響。方法將60例哮喘患者隨機(jī)分為子午流注納子針法組和常規(guī)針法組各30例，治療4個(gè)療程。觀察針刺前后哮喘控制、白介素-4的水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果兩組針法對(duì)哮喘控制的改善有顯著性差別，子午流注納子針法組優(yōu)于常規(guī)針法組；兩組針法均能降低哮喘患者血清中白介素-4的水平，組間比較有顯著性差別。結(jié)論子午流注納子針法治療支氣管哮喘療效優(yōu)于常規(guī)針法?！娟P(guān)鍵詞】支氣管哮喘；子午流注納子針法；哮喘控制；白細(xì)胞介素支氣管哮喘是嚴(yán)重影響人們健康的常

2、見病、多發(fā)病。據(jù)粗略估計(jì)，我國(guó)約有1500萬(wàn)?2000萬(wàn)哮喘患者。因此，哮喘已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，受到極大關(guān)注，哮喘的防治研究隨之形成一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系。為進(jìn)一步探索更有效的方法，筆者對(duì)60例哮喘患者采用子午流注納子針法組與常規(guī)針法組隨機(jī)分組治療，對(duì)其治療前后哮喘控制、白介素-4水平進(jìn)行對(duì)照觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下。1一般資料中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2002-11修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將確診為哮喘的患者按入院順序依照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。子午流注納子針法組30例，其中男性16例，女性14例，年齡7?80歲，平均歲；病程3?4

3、7年。常規(guī)針法組30例，其中男性17例，女性13例，年齡7?78歲；平均歲；病程3?45年。2治療方法子午流注納子針法組取穴太溪雙、陰谷雙、腎俞雙。刺激方法在每天的酉時(shí)治療，快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，實(shí)證適當(dāng)取定喘，虛證加太淵。留針30min，每10min行針1次，約lmin。常規(guī)針法組取穴膻中、列缺雙、肺俞雙。刺激方法在每天酉時(shí)以外的時(shí)間治療，其余同子午流注納子針法組。治療1次/d，10次為1療程，休息5d，繼續(xù)下一療程，共治療4療程。檢測(cè)治療前后指標(biāo)。觀察結(jié)果以土s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)采用統(tǒng)

4、計(jì)軟件處理。3治療結(jié)果見表1?2。表1經(jīng)Ridit分析可見兩組之間比較有顯著性差異（P4討論IL-4是由細(xì)胞分泌的具有生物活性的相對(duì)分子質(zhì)量低的蛋白質(zhì)，主要來源于T細(xì)胞、肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞，能促進(jìn)B細(xì)胞的增殖分化，誘導(dǎo)IgE和Ig-Gl的產(chǎn)生［1］。IgE進(jìn)一步結(jié)合到存在于肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞上的特異性受體，使之呈現(xiàn)致敏狀態(tài)，一旦再暴露于同種抗原，抗原與細(xì)胞表面特異性IgE交聯(lián)而導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)目前認(rèn)為Thl/Th2型免疫應(yīng)答失衡，Th2型優(yōu)勢(shì)應(yīng)答在哮喘的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。有證據(jù)表明［2］IL-

5、4促進(jìn)Thl和Th2細(xì)胞的分化啟動(dòng)和進(jìn)一步發(fā)展，造成Th細(xì)胞分化失衡，Thl/Th2比例的下降從而決定了哮喘發(fā)生發(fā)展。有學(xué)者認(rèn)為［3,4］上皮-間充質(zhì)營(yíng)養(yǎng)單位(EMTU)的活化，使上皮下成纖維細(xì)胞活化及肌成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致氣道重構(gòu)在其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，Th2細(xì)胞因子都能夠與EMTU相互作用，促進(jìn)或擴(kuò)大這些效應(yīng)，加重氣道炎癥與氣道重構(gòu)，而IL-4正是重要的Th2細(xì)胞因子。由于IL-4在哮喘發(fā)病機(jī)制中的重要作用，我們有理由相信IL-4是評(píng)估哮喘嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)，對(duì)指導(dǎo)我們規(guī)范治療哮喘有很大的幫助。臨床上能反映哮喘嚴(yán)重程度的指

6、標(biāo)很多，包括患者的哮喘癥狀、肺通氣功能、治療強(qiáng)度、生活質(zhì)量等，這里我們借用南非Bateman在“GOAL”全球多中心臨床試驗(yàn)中設(shè)定的哮喘完全控制和良好控制概念，它包括了目前能反映哮喘控制水平的指標(biāo)如哮喘臨床癥狀、肺通氣功能、治療強(qiáng)度、藥物不良反應(yīng)，能更好地給臨床醫(yī)務(wù)工作者提供一份全面詳細(xì)的哮喘控制評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，更適合醫(yī)生對(duì)哮喘治療方案的療效作準(zhǔn)確的判斷。本方法取腎俞、太溪、陰谷穴。腎俞穴是特定穴之一，《難經(jīng)?六十七難》曰：“陰病行陽(yáng)，俞在陽(yáng)”，即是說明五臟有病多反應(yīng)在背俞穴，而某背俞穴找到反應(yīng)點(diǎn)，即可診斷某臟有疾（主要定臟腑）

7、；《素問?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出“陰病治陽(yáng)”等，說明五臟有病多刺背俞穴治療。太溪穴既是腎經(jīng)的腧穴，也是原穴，《靈樞?九針十二原》又說：“五藏有六府，六府有十二原，十二原出于四關(guān)，四關(guān)主治五藏，五藏有疾，當(dāng)取之十二原”。原穴是原氣在十二經(jīng)脈留止和經(jīng)過之處，故有“所出為原”“所過為原”之說。一切都表明原穴的重要作用，而腎為先天之本，太溪又為腎經(jīng)的原穴，可謂先天中的先天。陰谷穴是腎經(jīng)的合穴，合穴始見于《靈樞?四時(shí)氣》“邪在腑取之合”。《素問?咳論》云：“治腑者，治其合?！薄鹅`樞?邪氣藏府病形》云：“合治內(nèi)府?！标幑葹槟I經(jīng)合穴，五行屬

8、水，與腎臟同氣相求。同時(shí)，由于太溪與陰谷同屬于五腧穴，又位于肘膝關(guān)節(jié)以下，是根節(jié)標(biāo)本理論中的根本部位，四根三節(jié)說的四根就是四肢關(guān)節(jié)。臨床上我們也體會(huì)到五腧穴作用之廣泛，療效之優(yōu)越是其他穴位無(wú)法比擬的。觀察結(jié)果表明子午流注針法組對(duì)哮喘控制的改善優(yōu)于常規(guī)針法組，組間比較有顯著差異（P【參考文獻(xiàn)】[1]楊貴貞