探討標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理用于icu機(jī)械通氣患者的效果

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1、探討標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理用于ICU機(jī)械通氣患者的效果贛州市興國(guó)縣人民醫(yī)院江丙興國(guó)342400【摘要】目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理用于ICU機(jī)械通氣患者的效果。方法：在醫(yī)院2013年8月一一2015年8月期間診治的ICU機(jī)械通氣患者中抽取55例作研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(n=27)和對(duì)照組(n=28),觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)靜護(hù)理，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和ICU停留時(shí)間。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.4%，ICU停留時(shí)間是(70.5±12.5)h；對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%，ICU停留時(shí)間是(86.7±15.6)h。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

2、意義(P<0.05)。結(jié)論:標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理用于ICU機(jī)械通氣患者的效果確切，患者不良反應(yīng)少，ICU停留時(shí)間較短?！娟P(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理；ICU機(jī)械通氣；不良反應(yīng)【中圖分類(lèi)號(hào)】TF774【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867(2015)-09-134-01木研究為明確標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理用于ICU機(jī)械通氣患者的效果，對(duì)27例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理，同期對(duì)28例同類(lèi)型患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理作為參照，現(xiàn)將兩組對(duì)比結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料入選木組研究的55例ICU機(jī)械通氣患者均在參與木研究前己經(jīng)簽訂了知情同意書(shū)，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別是27例和28例。其

3、中，觀察組中男15例，女12例，年齡為26?73歲，平均年齡為(58.3±4.1)歲；平均體質(zhì)量是(63.5±9.4)kg;對(duì)照組中男15例，女13例，年齡為27~73歲，平均年齡為(58.5±4.0)歲；平均體質(zhì)量是(63.4±9.3)kg；兩組患者于年齡、性別和平均體質(zhì)量等資料上的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。1.2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)鎮(zhèn)靜護(hù)理，即取1?2μg/kg芬太尼進(jìn)行靜脈推注治療，并取0.1mg/kg咪嘩安定每隔5min進(jìn)行1次靜脈注射治療。依據(jù)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分表（RSS）評(píng)估患者鎮(zhèn)靜程度

4、，并及吋調(diào)整其藥物用量。觀察組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理，其護(hù)理措施如下：（1）確立標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜方案。擬定鎮(zhèn)靜護(hù)理提綱，與ICU鎮(zhèn)靜治療和護(hù)理專(zhuān)家討論，制定標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理方案。經(jīng)專(zhuān)家評(píng)估和實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證蘇有效性、安全性；②制定標(biāo)準(zhǔn)化給藥流程，依據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)鎮(zhèn)靜0標(biāo)，使用RSS評(píng)分評(píng)估其鎮(zhèn)靜程度和初始給藥劑量，并及吋調(diào)整鎮(zhèn)靜護(hù)理中用藥劑量；③對(duì)于ICU護(hù)理人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理技能培訓(xùn)，讓護(hù)理人員了解標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理臨床背景，掌握護(hù)理干預(yù)實(shí)施流程和注意事項(xiàng)，學(xué)會(huì)通過(guò)RSS評(píng)分表等明確初始藥物劑量和調(diào)整幅度；④醫(yī)師根據(jù)患者具體情況設(shè)定鎮(zhèn)靜目標(biāo)。使用RSS評(píng)分確定初始給藥劑量，然后

5、每間隔4h進(jìn)行1次RSS評(píng)分。根據(jù)患者的RSS評(píng)分和調(diào)整給藥劑量，將RSS評(píng)分保持2?4級(jí)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜目標(biāo)后逐漸減少藥物用量，直至停藥；⑤設(shè)立專(zhuān)門(mén)質(zhì)控員監(jiān)督患者鎮(zhèn)靜治療和護(hù)理過(guò)程，及吋發(fā)覺(jué)并處理鎮(zhèn)靜護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，同吋記錄其ICU停留吋間。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS17.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，其組間率（％）對(duì)比則采用χ2檢驗(yàn)分析;正態(tài)計(jì)量資料以均數(shù)x±s表示，兩組正態(tài)計(jì)量資料對(duì)比釆取t檢驗(yàn)；P<0.05表示數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組不良

6、反應(yīng)發(fā)生率為7.4%,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.9%,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.表1兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比(n,%)2.2對(duì)比兩組患者的ICU停留吋間觀察組平均ICU停留吋間是(70.5±12.5)h,對(duì)照組平均ICU停留吋間是(86.7±15.6)h,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。1.討論鎮(zhèn)靜療法在ICU機(jī)械通氣患者臨床治療中己經(jīng)獲得廣泛應(yīng)用，但尚無(wú)鎮(zhèn)靜程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)相關(guān)研究顯示，輕度的鎮(zhèn)靜奮助于患者即時(shí)喚醒，從而使醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確評(píng)估其病情，促使醫(yī)患交流。然而，在臨床實(shí)際操作期間，由于醫(yī)護(hù)人員缺乏

7、標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理知識(shí)，擔(dān)憂(yōu)患者因躁動(dòng)引發(fā)非計(jì)劃性拔管等不良反應(yīng)，從而加大給藥劑量，以此確?；颊咛幱谏疃孺?zhèn)靜狀態(tài)中，但蘇明顯增加了艽拔管難度，增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)捫，也加人了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和依賴(lài)綜合征等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率［1］。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分表，是評(píng)估鎮(zhèn)靜程度的常用工具，但單獨(dú)使用吋存在較多弊端，而護(hù)理人員對(duì)鎮(zhèn)靜程度的評(píng)估缺乏正確認(rèn)知，影響其鎮(zhèn)靜效果［2］。本研究應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)靜護(hù)理，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握RSS評(píng)分方法，并借助RSS評(píng)分