紅細胞檢驗的基本方法ppt課件

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1、鐵指標(biāo)檢驗的幾個概念1.血清鐵(serumiron)。2.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白(serumtransferrin)。3.血清鐵蛋白(serumferritin)。4.血清總鐵結(jié)合力(TIBC)。5.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。一、SI(serumiron)的測定1.原理SFPH↓+還原劑→Fe2++顯色劑→絡(luò)合物成年男性11.6～31.3μmol／L成年女性9.0～30.4μmol／L降低：見于缺鐵性貧血（IDA）、慢性失血和感染等。增高：見于肝疾病、鐵粒幼細胞貧血、慢性溶血和反復(fù)輸血等。二、SF(serumferritin)的測定（125I標(biāo)記SF+待測血SF）+

2、定量抗體→125I復(fù)合物1+復(fù)合物2125I標(biāo)記SF+定量抗體→125I復(fù)合物32、參考值：成人男性15～200μg／L，女性12～150μg／L,小兒低于成人；3、臨床評價：①降低：見于IDA早期、失血、慢性貧血等。②增高：見于肝疾病、血色病、急性感染和惡性腫瘤等。三、TIBC測定1.過量鐵標(biāo)準液+血清→SF2.SFPH↓+還原劑→Fe2++顯色劑→有色絡(luò)合物TIBC：男性50～77μmol／L女性54～77μmol／LUIBC：25.1～51.9μmol／L①增高：見于IDA和紅細胞增多癥等。②降低或正常：見于肝疾病、惡性腫瘤、溶血性貧血、慢

3、性感染和腎病綜合征等。四、鐵吸收率測定當(dāng)體內(nèi)缺鐵時，鐵蛋白的利用加快，腸道對鐵吸收也增加?？诜派湫?9Fe，測定體內(nèi)59Fe放射性量比率的變化，可推算出鐵吸收率。正常值:26.0％～35.0％增加：見于IDA，可高達50％～80％。降低：見于腸道吸收不良綜合征。正常：見于正常人、再障、巨幼細胞貧血、急性失血等。五、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白測定免疫散射比濁法：利用抗人轉(zhuǎn)鐵蛋白血清與待檢測的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，其光吸收和散射濁度增加，與標(biāo)準曲線比較，可計算出轉(zhuǎn)鐵蛋白含量。免疫散射比濁法為28.6～51.9μmol／L。增高：見于IDA和妊娠。降低：

4、常見于腎病綜合征、肝硬化、惡性腫瘤、炎癥等。六、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體測定雙抗體夾心法。1.血清中轉(zhuǎn)鐵蛋白受體+抗體2.抗原抗體復(fù)合物+酶抗體；3.加入底物和顯色劑，其顏色的深淺與轉(zhuǎn)鐵蛋白受體的量成正比。以不同濃度標(biāo)準品的吸光度值繪制標(biāo)準曲線，通過標(biāo)準曲線查出未知標(biāo)本的轉(zhuǎn)鐵蛋白受體水平。升高：常見于缺鐵性貧血和溶血性貧血。降低：見于再障、慢性病貧血、腎功能衰竭等。用于臨床觀察骨髓增生狀況和治療反應(yīng)。小低貧的初步診斷1.HGB（g/L）男性<120女性<1102.HCT<0.35男性<0.40女性3.RBC（1012/L）男性<4.0女性<3.54.MC

5、V(fl)<80fl=10-15L5.MCH(pg)<27pg=10–12g6.MCHC<0.32血清鐵指標(biāo)檢驗的應(yīng)用小細胞低色素性貧血的鑒別鐵總鐵結(jié)合力鐵飽和度鐵蛋白缺鐵貧減低增高減低減低?地貧正常正常正常正/高慢感貧減低正/低減低增高鐵粒貧增高減低增高增高一、血清和紅細胞葉酸測定葉酸測定（measurementoffolacin）RIA，核素+葉酸→放射碘葉酸化合物。血清葉酸：成年男性8.61～23.8nmol／L葉酸減低：巨幼細胞貧血，紅細胞過度增生（如溶貧、骨髓增生性疾病等）。女性7.93～20.4nmol／L紅細胞與血清中的葉酸濃度相差

6、幾十倍，當(dāng)未發(fā)生巨幼細胞貧血時，紅細胞葉酸測定對判斷葉酸缺乏尤其有價值。紅細胞葉酸：成人340～1020nmol／L紅細胞第二節(jié)葉酸和維生素B12的檢驗二、血清維生素B12測定RIA法，用抗氧化劑和氰化鉀在堿性環(huán)境下（pH＞12）,將人血清中的維生素B12從載體蛋白中釋放出來。加入57Co標(biāo)記的維生素B12,與固定在微晶纖維顆粒上純化的維生素B12結(jié)合物競爭結(jié)合，檢測其放射活性，其量與受檢血清的維生素B12含量成反比，與標(biāo)準管作對照，換算出維生素B12含量。成人148～660pmol／L降低：巨幼細胞貧血。增高：白血病患者真性紅細胞增多癥惡性

7、腫瘤和肝細胞損傷四、血清內(nèi)因子阻斷抗體測定用57Co標(biāo)記的維生素B12與血清中的內(nèi)因子結(jié)合，形成57Co標(biāo)記的維生素B12－內(nèi)因子復(fù)合物；當(dāng)存在內(nèi)因子抗體時,形成的復(fù)合物的量減少。檢測其放射活性，與陽性對照管進行比較，可得知內(nèi)因子抗體的存在。陰性：正常人，比值≤1.00±0.10陽性：比值≥陽性對照血清比值±0.10內(nèi)因子阻斷抗體陽性：多見于由維生素B12缺乏引起的巨幼細胞貧血、惡性貧血等。紅細胞壽命測定（erythrocytelifespandetermination）是將放射性核素（51Cr）標(biāo)記的紅細胞注入血循環(huán)后，逐日觀察其消失率，記錄成

8、活曲線，計算出紅細胞壽命。半壽期為25～32天紅細胞壽命縮短：（1）溶血性貧血，約為14天。（2）再生障礙性貧血，約為15～29天。第三