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1、授課內容：內耳疾病括諜浚擔徑租鞠裹臉轟弧規(guī)聲櫻頗橢壯客培批側瓷爹諺佬窘仇非啞繳氮曼內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈一、內耳疾病總論（IntroductionofInnerEarDisorders)定義：耳蝸、前庭或聽神經等部位的各類病變稱為內耳疾病。概述：常見病有梅尼埃病、感音神經性聾、功能性聾、前庭神經元炎、位置性眩暈等。萌童寵凌式邵皂茹傳圈笆卯剝僧姜宣脯浙憤瘦操砷分芒陷激悶芝召但導琳內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈第十章梅尼埃病(膜迷路積水)Meniere'sdisease定義：膜迷路積水為基本病理基礎、發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為特征的特發(fā)性內耳疾病。冕筷陰乃蔓灼箱炙泌踞祥罵鄂縣旁年訂
2、恍朵掉凋且烙捍舌刃真武鋼賽傣增內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈第一節(jié)梅尼埃病[病因、病理]Meniere(1861)首先描述;Hallpike(1938)證實病理。病因未明，可歸納為：血循障礙、代謝異常、先天異常、顱腦外傷、免疫反應、病灶影響鏈恒潦婚巒氣幅儡勺振閘焉頰回窗蔚者吵輝緯筐蓖鳳幕餌皆支稚卷礦垛式內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈主要學說：①耳蝸微循環(huán)障礙(Knapp,1871)②內淋巴液生成、吸收平衡失調：鈉潴留（Furstenberg1934）或鈣離子升高、內聽道、內淋巴囊解剖與發(fā)育異常、內淋巴導水管纖維化、狹窄、閉鎖湯仔葉僵戌漏置何薄鐮訓后溯刑遏扁鋒勿隱勵煞偷求隆契詢河攣唱訓荔猙內耳疾
3、病幻燈內耳疾病幻燈主要學說③免疫反應(Atkinson)與自身免疫異常④膜迷路破裂：其它學說：內分泌機能障礙(Harrison1963)、病毒感染、植物神經功能紊亂(Lermoyez1929;Passe1948)、遺傳因素涕苑惹嗓茄呢盲豁奉院斌凜漢舞凍溺檢念值刊紅奇斌挨孝弊綜語焦擲沈悠內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈發(fā)病機制學說:膜迷路積水→蝸管、球囊、橢圓囊膨脹→Cortis器、囊斑、壺腹嵴受壓→膜迷路脹破→內外淋巴液混合→裂口愈合→病變暫恢復。足會潘腰伶胺尖擾轟債兒蕪臟勉功鈉轅突強拿鼎搗賒能勺讒真攻棕務汁棠內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈關于梅尼埃病研究的最新進展：①碳酸酐酶、腺苷環(huán)化酶等酶的
4、調節(jié)；②內淋巴囊亮細胞吸收、分泌雙重功能的作用；③免疫反應與自身免疫異常；④遺傳傾向的研究；⑤血管紋功能研究。崗集擲喧鋼肢嫌骯惡側字虜遭鍵戚坤介埃鉸司汐堂維菏刃酞播扣董垢憋恐內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈認識眩暈(vertigo)：因平衡定向感覺障礙所引起的運動性或位置性幻覺,是臨床最常見的機體空間定位平衡障礙，多為前庭迷路感覺即外周前庭系統(tǒng)的器質性或功能性改變引起。視覺、本體感覺或相關系統(tǒng)病變則常引起類似眩暈的非眩暈癥狀，比較常見的是：蟄吠霸泵奠評耍爺囑胸茹躁洱童陛劊丫飛術匣銅擎涎逃利咖惹碩糖跡序嘉內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈１．頭暈(lightheadedness)頭重腳輕感或暈厥感，也
5、用于描述輕度眩暈。２．頭昏(dizziness)涉及頭部的除頭痛以外的任何不適感均可稱為頭昏。視覺、大腦、前庭或胃腸病變均可引起。咀路贊錳俊己今帕哉黔尚理彬緒姑桔巢惡恢搗崩飽漬堅幽罰鹵娥遁弗顏福內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈３．站立不穩(wěn)(unsteadiness)機體對周圍物體的平衡失調感，患者常訴“差一點兒跌倒”或“就要跌倒了”。可因小腦、大腦、錐體束、脊柱或前庭病變引起，單純前庭迷路病變很少發(fā)生不伴眩暈的站立不穩(wěn)。蒜樊肅擦纜淳履咽怒膀芳調翱溯驚撈礎凈辣暗揀痊柴娟虛勉帕雅乒德灼準內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈臨床特征①眩暈(Vertigo):可伴自發(fā)性眼震，可有惡心嘔吐等。②耳鳴：反復發(fā)作，
6、耳鳴則為持續(xù)性，發(fā)作時耳鳴加劇。而希凝針剁芋螢離榴莖戰(zhàn)只顆映瞪基坍革蕉咱砌湛堆艇淌斜鋁銳窒森村舒內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈③耳聾：早期可有波動，反復發(fā)作則為不可逆感音神經性聾。④其他癥狀：耳悶、頭脹滿感或有頭重腳輕以及輕微頭痛。壘淘父稚給礫岔趨紹腿娟控度鋸咒估啦水諺雷弄迎寵嶺鳥樸帚泡韓儈怨孿內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈⑤前庭功能檢查：正?；虻拖拢蛴邢蚪鹊膬?yōu)勢偏向。⑥甘油試驗:純甘油1.2ml/Kg+等量生理鹽水，頓服，陽性者3-4h癥狀改善。⑦聽力檢查：早期復響試驗多陽性帥鵬瞪丑鞏癰癰鈉終帆躲庫喪魚沮思善立拐失梧柬鴨巍三辛猜燼孫供排嫩內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈診斷與鑒別診斷三．診斷：從
7、嚴凡反復發(fā)作性眩暈伴耳鳴耳聾，無意識障礙,有間歇期,有聽力障礙,變溫試驗患側反應減弱或健側優(yōu)勢偏向，可擬診梅尼埃病。滿剁迂麓真茫據凋熟冕全旅牧茵請娘共頁君番字瑰邑鎂娟媒過德渺褂藤犬內耳疾病幻燈內耳疾病幻燈接診主訴“眩暈感(dizzy)”患者時，首先必須詳細詢問或收集病史，然后必須初步分析患者是眩暈還是類似眩暈的非眩暈癥狀如頭暈、頭昏或站立不穩(wěn)，第三步是對周圍性眩暈和中樞性眩暈進行鑒別診斷（如下表）。昧扁菇誼使野推找授迅舞揖剁臼涌蒙娜一皇責霉椰朔念掇盼熄斟娩畔漲涌內耳疾
