肺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施

《肺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、肺癌患者的術(shù)后護(hù)理措施張玉英(黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院154101)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)12-0238-02【關(guān)鍵詞】肺癌術(shù)后護(hù)理措施肺癌是呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病年年齡在35?75歲之間，大多數(shù)年齡在40歲以上，男性居多。男女比例約3:1。近些年來女性的發(fā)病率也在逐漸增加?，F(xiàn)將我院救治患者總結(jié)如下。1臨床資料回顧性分析我院2010年1月?2012年6月收治的38例肺癌患者，其中男性28例，女性10例，年齡在40?75歲，平均年齡58歲。有吸煙史者30例?；颊呔扇∈中g(shù)治療

2、，均治愈。住院7?32d,平均12d。2術(shù)后護(hù)理2.1保持呼吸道通暢，防止肺不張及肺部感染(1)觀察呼吸頻率、幅度及節(jié)律，聽診雙肺呼吸音，注意有無氣促、發(fā)組等缺氧征象以及動(dòng)脈血氧飽和度等情況，若有異常及時(shí)通知醫(yī)師予以處理。(2)回病房后立即給予面罩吸氧，流量6?81/min,維持血氧飽和度95%以上，持續(xù)2?3h后改為鼻導(dǎo)管吸氧，流量2?31/min,常規(guī)吸氧24?48h。(3)鼓勵(lì)病人咳嗽咳痰，促進(jìn)痰液排出。術(shù)后第1天起每1?2h協(xié)助病人坐起，由下向上、由外向內(nèi)輕叩背部，使存在于肺葉、肺段處的分泌物松動(dòng)流至支氣管中并咳出。病人咳嗽時(shí)，護(hù)士可站在病人術(shù)

3、側(cè)或健側(cè)，用手或枕頭固定胸部傷口，減輕疼痛。手術(shù)后最初幾天由護(hù)士協(xié)助完成，以后可指導(dǎo)病人自己固定傷U進(jìn)行咳嗽。當(dāng)病人咳嗽時(shí)，護(hù)士的頭轉(zhuǎn)向病人身后，以避免被咳出的分泌物濺到。指導(dǎo)病人先慢慢輕咳，再將痰咳出，對(duì)于痰多而咳嗽無力的病人，及時(shí)給予吸痰。2.2予以合近體位(1)麻醉未清醒吋取平臥位，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物、分泌物吸入導(dǎo)致窒息或并發(fā)吸入性肺炎。(2)生命體征平穩(wěn)后，采用半坐臥位，以利于呼吸和促進(jìn)引流。(3)肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，盡量選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)肺組織擴(kuò)張。(4＞肺葉切除者，可采用平臥或左石交替?zhèn)扰P位，如病情較重或呼

4、吸功能較差，應(yīng)避免健側(cè)臥位。(5＞全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可采取仰臥位或1/4側(cè)臥位，以預(yù)防縱隔移位和壓迫健側(cè)肺而導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙。(6)避免采用頭低足高仰臥位，以防因橫膈上升而妨礙通氣。若有休克現(xiàn)象，可抬高下肢及穿彈性襪以促進(jìn)下肢靜脈血液冋流。2.3減輕疼痛、增進(jìn)舒適通過詢問和觀察評(píng)估病人疼痛程度，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，協(xié)助病人采取舒適的臥位，妥善固定引流管，并指導(dǎo)病人用轉(zhuǎn)移注意力、放松等方法減輕疼痛。使用鎮(zhèn)痛泵者注意觀察效果及副作用，同吋觀察呼吸、血壓的變化。2.4維持體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)病人術(shù)后要嚴(yán)格控制輸液量及速度，防止前負(fù)荷過重而導(dǎo)致肺水

5、腫。全肺切除者記錄出入液量，24h補(bǔ)液量<2000ml,速度為20?30滴/分，同吋控制鈉鹽攝入量。術(shù)后病人意識(shí)恢復(fù)無惡心現(xiàn)象，拔除氣管插管后即可開始飲水，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食;病人進(jìn)食后無任何不適可改為普食,飲食應(yīng)高蛋白、高熱量、富含維生素、容易消化。多進(jìn)食粗纖維食物，保持大便通暢。伴營養(yǎng)不良者，經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補(bǔ)充營養(yǎng)，以改善其營養(yǎng)狀況。2.5傷口護(hù)理(1)引流管位置：肺上葉、中葉、肺段切除術(shù)等一般放置2根引流管，上管放置在第一前肋間，管端伸向胸腔頂部，用以排氣；下管放置在腋后X線第七或第八肋間，管尖置于膈肌上，用以排液稱排

6、液管；中間以“Y”形管連接，接無菌水封瓶。肺下葉切除術(shù)一般只置1根排液管，用以排出胸膜腔內(nèi)積液。全肺切除術(shù)后胸腔內(nèi)放置1根引流管，接水封瓶調(diào)節(jié)胸膜腔內(nèi)壓力。(2)護(hù)理措施：①按胸腔閉式引流常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。定時(shí)擠壓胸管，保持引流管通暢，觀察、記錄引流液顏色、性質(zhì)和量。引流血性液每小吋達(dá)100?200ml吋，考慮奮活動(dòng)性出血，協(xié)同醫(yī)師進(jìn)行處理。②全肺切除術(shù)后，胸腔引流管一般處于鉗閉狀態(tài)，以保證術(shù)后患側(cè)胸腔內(nèi)有一定的滲液，減輕或糾正明顯的縱隔移位?？勺们榉懦鲞m量的氣體和液體,維持氣管、縱隔于中間位置，每次引流量不宜超過100ml,放液速度要慢，避免快速多量放液

7、引起縱隔突然移位，導(dǎo)致心搏驟停。2.6活動(dòng)與休息(1)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)：預(yù)防肺不張，改善呼吸循環(huán)功能。術(shù)后第1天，生命體征平穩(wěn)，鼓勵(lì)及協(xié)助病人下床或在床旁站立移步，帶奮引流管者活動(dòng)吋要妥善保護(hù)。術(shù)后第2天起，可扶持病人圍繞病床在室內(nèi)行走3?5mir?,以后根據(jù)病人情況逐漸增加活動(dòng)量?；顒?dòng)吋嚴(yán)密觀察病人病情變化，出現(xiàn)頭暈、氣促、心動(dòng)過速、心悸和出汗等癥狀吋，應(yīng)立即停止活動(dòng)。(2)進(jìn)行手臂和肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，預(yù)防術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直及失用性蔞縮。病人麻醉清醒后，可協(xié)助病人進(jìn)行臂部、軀干和四肢的輕度活動(dòng),每4hl次；術(shù)后第1天開始作肩、臂的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

8、參考文獻(xiàn)[1】任小萍.肺癌患者圍手術(shù)期提高生活質(zhì)量的護(hù)理[」].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,1