雙眼視功能檢查

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1、WORD下載可編輯雙眼視功能檢查雙眼視功能檢查雙眼視覺功能有多種檢查方法，各種檢查方法都有自己的特點(diǎn)，一種好的檢查方法應(yīng)該能夠反映病人在自然就寢上的雙眼視覺。但是，各種檢查方法對雙眼視覺都有不同程度的分離作用，所以檢查結(jié)果并不能真實(shí)地全面反映病人的狀況。根據(jù)各種檢查方法分離作用的大小由小到大依次是：Bagolini線狀鏡、偏振光四點(diǎn)試驗(yàn)、同視機(jī)、Worth四點(diǎn)試驗(yàn)，負(fù)后像和正后像。臨床上常用的檢查方有以下幾種：1．同視機(jī)　1901年Worth根據(jù)其簡單和復(fù)雜程度將雙眼視功能完整的視覺過程分為三級，一直被臨床工作者廣泛采用。即雙眼同時視、融合力和立體視。同視機(jī)能夠檢查單眼抑制、異

2、常視網(wǎng)膜對應(yīng)和三級雙眼視功能。詳細(xì)檢查方法請看第五章。2．Worth四點(diǎn)試驗(yàn)　四點(diǎn)試驗(yàn)?zāi)軌驒z查單眼抑制、復(fù)視和雙眼融合功能。檢查方法如下：病人戴紅綠眼鏡，觀察33cm或6m處的四點(diǎn)燈，四點(diǎn)燈一個紅色，兩個綠色一個白色。眼鏡和四點(diǎn)燈的紅錄顏色互補(bǔ)，即戴紅色眼鏡的眼睛看不見綠燈，只能看見紅燈或把白燈看成紅燈；載綠色眼鏡的眼睛看不見紅燈，只能看見綠燈或者把白燈看成綠燈。如果病人看見四個燈產(chǎn)明病人有雙眼視。他們可能雙眼視覺正常，也可能存在異常視網(wǎng)膜對應(yīng)，患小角度內(nèi)斜視。如果病人只看見兩個紅燈，說明戴綠眼鏡的眼存在抑制。如果病人只看見三個綠燈，說明戴紅色鏡片的眼抑制。如果病人看見5個燈，

3、可能患內(nèi)斜視或外斜視，存在復(fù)視（如下圖：）技術(shù)資料精心整理WORD下載可編輯若檢查距離是6m，四個燈對應(yīng)的是中心凹部位，而33cm時，對應(yīng)的是周邊視網(wǎng)膜。當(dāng)病人在33cm檢查時可能存在雙眼視，而檢查距離變?yōu)?m時，病人可能存在單眼抑制。所以做Worth四點(diǎn)試驗(yàn)時，必須檢查遠(yuǎn)近兩個距離上的雙眼視功能。3．4△三棱鏡試驗(yàn)　如果病人微小斜視或是斜視矯正術(shù)后仍然存在中心凹抑制，這類中心凹暗點(diǎn)很難發(fā)現(xiàn)，為了估計病人雙眼視覺的質(zhì)量可以選用這種檢查方法。病人注視正前方的一個點(diǎn)光源，把底向外的4△三棱鏡放到一只眼前，觀察另一只眼有沒有雙向運(yùn)動。若受檢查者沒有斜視，無論把三棱鏡放到哪一只眼前，對

4、側(cè)眼可能出現(xiàn)雙向運(yùn)動，即對側(cè)眼先外轉(zhuǎn)，再以同樣幅度內(nèi)轉(zhuǎn)。這說明兩只眼在雙眼狀態(tài)下都沒有中心凹抑制。4△三棱鏡試驗(yàn)的原理是這樣的，當(dāng)病人注視正前方點(diǎn)光源時，把底向外的三棱鏡突然放在一只眼前，比如放在右眼前，物像立即移向顳測視網(wǎng)膜，右眼為恢復(fù)中心注視則發(fā)生反射性的內(nèi)轉(zhuǎn)，根據(jù)Hering法則，左眼同時發(fā)生共軛運(yùn)動即外轉(zhuǎn)，運(yùn)動幅度等檢查時用的三棱鏡的度數(shù)，這時候左眼底物像中心凹移向顳側(cè)非中心凹部位，這時會出現(xiàn)復(fù)視，為清除復(fù)視，左眼又會發(fā)生一個慢的內(nèi)轉(zhuǎn)動作，即融像運(yùn)動（單眼運(yùn)動）。這樣，左眼連續(xù)出現(xiàn)兩個運(yùn)動，外轉(zhuǎn)后又內(nèi)轉(zhuǎn)，即右眼加4△三棱鏡，左眼出現(xiàn)一個雙向運(yùn)動。如果右眼中心凹存在抑制性

5、暗點(diǎn)，半徑比4大△，放置三棱鏡以后，物像向顳側(cè)移位，但是物像仍然落到抑制區(qū)內(nèi)，右眼則不發(fā)生內(nèi)轉(zhuǎn)，左眼也沒有雙向運(yùn)動。如果左眼中心凹存在抑制性暗點(diǎn)，右放置三棱鏡以后，可能產(chǎn)生兩只眼同時左轉(zhuǎn)。由于左眼物像向顳側(cè)移位后，仍然位于抑制區(qū)，則不出現(xiàn)復(fù)視，也無融合性內(nèi)轉(zhuǎn)，所以，右眼放置三棱鏡以后，左眼只有單向運(yùn)動（共軛運(yùn)動），而沒有雙向運(yùn)動。技術(shù)資料精心整理WORD下載可編輯操作時，把三棱鏡放在右眼前，觀察左眼的雙向運(yùn)動，然后再把三棱鏡放在左眼前，重復(fù)檢查一次。有時，對側(cè)眼出現(xiàn)不典型的雙向運(yùn)動，這樣就很難做出正確的診斷。在具備雙眼單視的病人，其融合性集合功能不足，未放三棱鏡的眼就不出現(xiàn)典型

6、的雙向運(yùn)動，這樣，容易誤診為中心凹抑制。4．紅玻璃試驗(yàn)測定抑制深度　如果病人患有斜視，但是，沒有復(fù)視，他們的斜視眼可能存在抑制，或者忽略了周邊視野存在的復(fù)視像。讓病人注視前方蠟燭光，如果只能看到一個燈光，則在注視眼前加紅玻璃，壓抑注視眼，促使病人的斜視眼發(fā)揮作用，看到第二個物像（白色）。假如病人的斜視眼抑制很深，可以繼續(xù)增加注視眼前紅玻璃的態(tài)度，進(jìn)一步壓抑注視眼，直到病人感覺到復(fù)視為止。這時候，抑制的深度可以用注視眼前紅玻璃的密度來表示斜視眼抑制的深度。斜視眼抑制得越深，壓抑注視所需要的紅玻璃的密度越高。5．測定抑制性暗點(diǎn)的大小　利用雙眼視野計可以準(zhǔn)確地測定抑制性暗點(diǎn)的大小。微

7、小斜視的病人，單眼抑制僅僅累及黃斑中心凹。其他任何水平斜視，只要沒有復(fù)視，斜視眼的整個視野都處于抑制狀態(tài)，只有顳側(cè)月牙形單眼視野部分沒有抑制。偏振光眼鏡配合偏振光畫片能夠測量抑制的范圍，發(fā)現(xiàn)斜視眼鼻側(cè)或顳側(cè)視網(wǎng)膜存在廣泛的抑制區(qū)。紅綠眼鏡配合紅綠條柵測量斜視眼抑制的部位及抑制的深度。內(nèi)斜視患者的斜視眼（弱視）鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視力比顳側(cè)低得多。在偏離中心10o處，鼻側(cè)視網(wǎng)膜的視力是顳測的二分之一。說明抑制的深度變化很大，鼻顳側(cè)視網(wǎng)膜抑制的深度也相差懸殊。技術(shù)資料精心整理WORD下載可編輯三棱鏡法測