常見手術(shù)配合常規(guī)

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1、甲狀腺次全切除術(shù)配合常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備1.器械敷料：甲狀腺器械包、甲狀腺敷料包、基礎(chǔ)敷料包、手術(shù)衣、持物鉗2．一次性物品：1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)絲線，甲狀腺縫針、手套、電刀手柄、吸引器頭、吸引器管、敷貼、甲狀腺引流管麻醉方法頸叢神經(jīng)阻滯或氣管內(nèi)插管麻醉手術(shù)體位仰臥位、墊高肩部，使頭后仰，以充分顯露頸部；頭部兩側(cè)用小沙袋固定，以防術(shù)中頭部左右移動(dòng)污染手術(shù)切口手術(shù)配合1．常規(guī)消毒鋪巾，頸部兩側(cè)各放置一無菌小巾做成的小球。2．于胸骨切跡上方2橫指處，沿皮紋作弧形切口，切開皮膚、皮下組織、及頸闊肌，用組織鉗牽起上、下瓣，用刀在頸闊肌后面的疏松組織間進(jìn)行分

2、離上至甲狀軟骨上緣，下達(dá)胸骨切跡。用無菌巾保護(hù)皮膚，用小拉鉤拉開切口，顯露視野。3．在頸中線處繃行切開深筋膜，再用血管鉗分開肌群，分離顯露甲狀腺外囊。4．以彎組織鉗銳性分離甲狀腺周圍組織。用米氏鉗分離出甲狀腺上、下動(dòng)脈后，鉗夾切斷，用7×17圓針、4號(hào)絲線縫扎或結(jié)扎。5.甲狀腺周圍血管結(jié)扎處理后天，用血管鉗鉗夾一則甲狀腺體周圍組織。切除大部甲狀腺后止血，用1號(hào)絲線和4號(hào)絲線結(jié)扎。徹底止血后，用6×14圓針、1號(hào)絲線縫扎保留的甲狀腺細(xì)織。同法切除另一側(cè)葉。6.將雙側(cè)甲狀腺殘面徹底縫合止血后，用溫鹽水沖洗創(chuàng)面，檢查有無出血點(diǎn)，見整個(gè)創(chuàng)面無

3、出血，在左、右腺體窩處，分別置膠皮片或直徑3～5㎜的細(xì)引流管引流，自胸鎖乳突肌內(nèi)緣和切口兩角引出并固定。7.撤除肩下軟墊，清點(diǎn)物品，逐層縫合切口。7×17圓針、1號(hào)絲線間斷縫合頸前各束肌肉、皮下組織，6×14三角釷、1號(hào)絲線連續(xù)縫合皮膚。酒精棉球消毒后，用紗布和敷貼覆蓋切口。注意事項(xiàng)1.頸叢阻滯麻醉時(shí)，因病人清醒，手術(shù)體位特殊，易產(chǎn)生緊張、優(yōu)慮，甚至恐懼心理，應(yīng)做好病人術(shù)中心理護(hù)理2.固定好體位，充分暴露手術(shù)野，并使病人舒適。3.滲血多時(shí)要備好熱鹽水。4.縫合傷口時(shí)將肩墊撤除，減低頸部縫合處張力以利縫合。5.術(shù)中注意觀察病人有無聲音嘶

4、啞，以協(xié)助醫(yī)師判斷有無喉返神經(jīng)損傷甲狀腺癌根治手術(shù)配合常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備1、器械敷料：甲狀腺器械包、甲狀腺癌根治零件、甲狀腺單單敷料包、基礎(chǔ)敷單、單包手術(shù)衣、持物鉗2、一次性物品：1號(hào)、4號(hào)、7號(hào)絲線，手套、電刀手柄、吸引器頭、吸引器管、敷貼、甲狀腺引流管。麻醉方法氣管內(nèi)插管全身麻醉手術(shù)體位平臥位，墊高肩部，使頭后仰，以充分顯露頸部；關(guān)部兩側(cè)用小沙袋固定，以防術(shù)中頭部左右移動(dòng)污染手術(shù)切口。手術(shù)配合常規(guī)鋪巾切口在頸部領(lǐng)式切口的基礎(chǔ)上，經(jīng)患側(cè)胸鎖乳突股內(nèi)緣向上，直達(dá)乳突下緣，形成“T”形切口。顯露切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。將皮瓣分別向上、下、

5、左、右翻轉(zhuǎn)，保護(hù)皮膚，用10×18角錢、4號(hào)絲線間斷縫合固定在相應(yīng)部位的皮膚上。分離胸鎖乳突肌，切除舌骨下諸?。河深i白線分開兩側(cè)舌骨下肌群后，用中彎鉗沿鎖骨端附著緣將舌骨諸肌鉗夾切斷，用7×17圓針縫合或4號(hào)絲線結(jié)扎。切除患側(cè)甲狀腺用彎鉗或紋鉗鉗夾并切除患側(cè)甲狀腺（應(yīng)包括峽部及對(duì)側(cè)相鄰甲狀腺大部），用7×17×圓針縫合或4號(hào)絲線結(jié)扎。清除鎖骨上淋巴結(jié)，用米氏鉗洲離鎖骨上轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)及脂肪組織并切除，用4號(hào)絲線結(jié)扎?？p合常用溫滅菌蒸餾水沖洗切口，徹底止血后，放置引流管，清點(diǎn)物品，逐層縫合皮下組織、皮膚、包扎切口注意事項(xiàng)1～5同甲狀腺次全

6、切除術(shù)6、因手術(shù)時(shí)間較長，術(shù)前給病人行導(dǎo)尿術(shù)7、根據(jù)手術(shù)需要備好止血材料和引流管乳腺良性腫瘤切除術(shù)配合常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備器械敷料：縫合器械敷料包、手術(shù)衣、持物鉗2、一次性物品：1號(hào)絲線、4/0可吸收線，手套、電刀手柄、吸引器頭及吸引器管麻醉方法腫瘤較小者可采用局麻或肋間神經(jīng)阻滯麻醉，也可在腫塊邊緣2～3cm處做皮下浸潤麻醉或切口做局部麻醉，較大的腫瘤切除應(yīng)采用局麻加靜脈復(fù)合或氣管插管下全身麻醉手術(shù)體位平臥位，乳腺肥大懸垂者可在患側(cè)背部放置方墊，墊高局部以利術(shù)野的暴露。手術(shù)配合1、常規(guī)消毒、鋪巾，正確連接電刀、吸引器2、酒精棉球消毒皮膚，用刀

7、切開皮膚（乳腺上半部多采用弧形切口，下關(guān)部多采用放射狀切口），電刀切開皮下組織后，找到腫瘤組織，用艾力斯夾持腫瘤組織做適當(dāng)?shù)貭坷Ｓ秒姷斗蛛x腫瘤與正常組織，切除腫瘤。3、仔細(xì)檢查腔內(nèi)有活動(dòng)出血者，如有滲血旋轉(zhuǎn)橡皮條引流4、清點(diǎn)物品，逐步縫合切口，用10×28三角錢、4號(hào)絲線將乳腺的殘面對(duì)合，10×28圓針、1號(hào)絲線間斷縫合皮下組織，使切口對(duì)合滿意，皮膚用10×28三角針、1號(hào)絲線間斷縫合或用4/0可吸收線連續(xù)縫合5、酒精棉球消毒皮膚，覆蓋紗布、敷貼，必要時(shí)可作適當(dāng)加壓注意事項(xiàng)1、認(rèn)真查對(duì)病人，靜脈輸液應(yīng)建立在健側(cè)肢體2、擺放體位時(shí)注意

8、盡量使病人肢體舒適，避免上肢過度外展3、局麻病人用局麻藥時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)藥敏試驗(yàn)。乳腺腺葉區(qū)段切除術(shù)配合常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備1、器械敷料：乳腺器械包、乳腺敷料包、基礎(chǔ)敷料包、手術(shù)衣、盆、持物鉗2、一次性物品：1號(hào)、4號(hào)絲線，乳腺縫