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1、EDTA與三種根管沖洗劑的臨床效果比較王蘭1郭艷2(1南充市中心醫(yī)院四川南充637000;2蘭州軍區(qū)總院甘肅蘭州730000)【摘要】目的對(duì)比研究乙二胺四乙酸(EDTA)、MTAD、H2O2、NaCIO根管沖洗劑的臨床效果。方法將100例慢性根尖周炎患者共100顆患牙隨機(jī)分為A組(2.5%NaCIO)、B組(17%EDTA+l%NaCIO)、C組(MTAD+1.3%NaCIO)、D組(3%H2O2)、E組(生理鹽水)5組。每組各20顆患牙，釆用手持器械預(yù)備根管后，分別采用2.5%NaCIO、17%EDTA+l%NaCIO、MTAD+1.3
2、%NaCIO、3%H2O2、牛.理鹽水等根管沖洗沖劑沖洗根管，以無(wú)痛、輕痛、中度疼痛以及重度疼痛為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果五組根管沖洗劑臨床急性反應(yīng)程度之間有顯著性差異(P<0.01),其中B組(17%EDTA+l%NaCIO)和C(MTAD+1.3%NaCIO)的臨床急性反應(yīng)減少程度明顯大于A組(2.5%NaCIO)組)(P<0.05),顯著大于D組(3%H2O2)和E組(生理鹽水組)，(P<0.01),B組(17%EDTA+l%NaCIO)和C(MTAD+1.3%NaCIO)之間無(wú)顯著性差異(P&g
3、t;0.05),其中D組(3%H2O2)和E組(生理鹽水)之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論17%EDTA+l%NaCIO和MTAD+1.3%NaCIO組合沖洗劑有較好的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞】EDTAMTAD根管沖洗臨床效果【中圖分類號(hào)】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)25-0041-02根管治療是目前牙髓病和根尖周病最有效的治療方法，根管治療術(shù)的生物學(xué)目標(biāo)是盡可能地清除根管系統(tǒng)中的全部感染，鑒于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，臨床上釆用根管機(jī)械預(yù)備、根管沖洗消毒、根管藥物消毒、根管嚴(yán)密充填等多個(gè)步驟[1
4、]。其中根管系統(tǒng)的沖洗是根管治療的重要部分，單純的根管機(jī)械預(yù)備很難達(dá)到理想的清潔效果，需要輔以其他清潔方式?；瘜W(xué)清潔法是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的輔助方法。理想的根管沖洗液應(yīng)具備有抗菌、殺菌作用；可溶解壞死牙髓組織；奮潤(rùn)滑作用，有助于根管系統(tǒng)的清潔；對(duì)根尖周組織無(wú)毒性，生物相容性好；無(wú)異味，使用方便［2］。本次研宄比較乙二胺四乙酸(EDTA)、MTAD、H2O2、NaCIO根管沖洗藥物的臨床效果。1資料與方法1.1病例選擇慢性根尖周炎患者，患牙無(wú)牙周病，髓腔未開(kāi)放的感染根管第一磨牙。1.2臨床資料2011年我院U腔門診就診的慢性根尖周炎患者1
5、00例共100顆患牙，其中，男性51例，女性49例；上第一磨牙牙48顆，下第一磨牙牙52顆；年齡最大者53歲，最小者27歲。1.3方法將100顆患牙按隨機(jī)數(shù)字表法分為A組(2.5%NaCIO)、Bffl(17%EDTA+l%NaCIO｝、C組(MTAD+1.3%NaCIO)、D組(3%H2O2)、E組(生理鹽水)5組。五組患牙常規(guī)開(kāi)髓進(jìn)行牙齒操作長(zhǎng)度測(cè)量，嚴(yán)格按照逐步后退法預(yù)備根管，根管預(yù)備完畢后，分另采用2.5%NaCIO、17%EDTA+l%NaCIO、MTAD+1.3%NaCIO、D組(3%H2O2)、生理鹽水作為根管沖洗液進(jìn)行根管
6、沖洗，預(yù)備完成后吸干根管均暫封甲醛甲酚紙尖消毒根管I周。1周后復(fù)診評(píng)價(jià)療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)痛：治療牙無(wú)任何癥狀和體征；⑵輕度：輕微疼痛，無(wú)需服藥；(3＞中度：不適或疼痛，需藥物消炎止痛；(4)重度：疼痛明顯，服用藥物無(wú)效。其中(1)、(2)為成功，(3)、⑷為失敗。2結(jié)果五組病人的年齡、性別、牙位、臨床癥狀分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異(P>0.05),表明構(gòu)成均衡，具有可比性。五種沖洗液應(yīng)用過(guò)程中均無(wú)過(guò)敏或其它不良反應(yīng)，五種不同沖洗液根管預(yù)備后的療效見(jiàn)表I。表1五種不同沖洗液根管預(yù)備后療效采用X2檢驗(yàn)，B組和C組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意
7、義(P>0.05),D組和E組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，其中B組和C組的臨床急性反應(yīng)減少程度明顯大于A組(P<0.05),顯著大于D組和E組(P<0.01);A組的臨床急性反應(yīng)減少程度明顯人于D組和E組(P<0.05)。3討論根管沖洗是根管治療成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。由于根管系統(tǒng)的復(fù)雜性，單純的機(jī)械預(yù)備達(dá)不到徹底清理根管系統(tǒng)的B的，必須輔以沖洗液的機(jī)械或化學(xué)作用來(lái)達(dá)到。因此，根管沖洗對(duì)根管系統(tǒng)的消毒和清理起著重要作用，是根管預(yù)備過(guò)程中不可缺少的步驟。0前最常用的根管沖洗藥物是2%-5.25%次氯酸鈉液
8、和3%過(guò)氧化氫，亦有用酸制劑、螯合劑、蛋白溶解酶、生理鹽水、30%尿素、過(guò)氧化脲甘汕液，氯亞明、抗生素等。次氯酸鈉(sodiumhypochlorite,NaCIO)具右很強(qiáng)的組織溶解和抑制細(xì)
