三種根管消毒藥物的臨床比較

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1、三種根管消毒藥物的臨床比較【摘要】根管消毒是去髓術(shù)和根管治療的重要步驟，第一是使用藥物殺滅根管系統(tǒng)殘留的細(xì)菌;第二可以輔助消滅根尖組織內(nèi)的細(xì)菌及炎性物質(zhì)的吸收；第三部分消毒材料可以修復(fù)受損的根尖組織，促進(jìn)根尖孔閉合，誘導(dǎo)根尖形成?！娟P(guān)鍵詞】根管消毒甲醛甲酚合劑氫氧化鈣樟腦酚碘仿vitapax叩痛等現(xiàn)在我們簡單分析三種常用消毒方法的利弊：1.甲醛甲酚合劑；2.氫氧化鈣加樟腦酚加碘仿所制成的糊劑；。120病牙隨機(jī)分成三組成功標(biāo)準(zhǔn)：封入以上三種藥物后在復(fù)診時患牙是否出現(xiàn)叩痛、有無自發(fā)痛、有無咬牙合痛、竇道是否閉合、根管有無

2、探痛。隨機(jī)分組：第一組甲醛甲酚合劑棉捻消毒：牙髓炎16例急性根尖炎4例慢性根尖炎10例慢性根尖炎伴竇道10例。第二組氫氧化鈣加樟腦酚加碘仿所制成的糊劑消毒：牙髓炎14例急性根尖炎6例慢性根尖炎6例慢性根尖炎伴竇道14例。第三組vitapax消毒：牙髓炎18例急性根尖炎6例慢性根尖炎6例慢性根尖炎伴竇道10例。對每組病例進(jìn)行常規(guī)的操作：根管預(yù)備后樟腦酚開放三天后，根管消毒第一組癥狀是否叩痛1426自發(fā)痛238咬牙合痛634竇道閉合100根管內(nèi)探痛040第二組癥狀是否叩痛634自發(fā)痛436咬牙合痛634竇道閉合131根管

3、內(nèi)探痛436第三組癥狀是否叩痛436自發(fā)痛436咬牙合痛238竇道閉合100根管內(nèi)探痛436分析：第一組內(nèi)有14例病人三天后仍有叩痛，可能的原因是甲醛甲酚合劑的半抗原性致敏引起的牙周膜的反應(yīng);2例自發(fā)痛病人中有1例反應(yīng)激烈，非常疼痛，難以忍受，無根管內(nèi)探痛，叩痛反應(yīng)劇烈，根尖區(qū)牙齦無明顯的紅腫，進(jìn)行封閉后，建議其回家觀隔日劇痛基本消失，下唇出現(xiàn)麻木，攝右側(cè)下頜骨側(cè)位片，根尖無明顯陰影，遂囑其口服地塞米松，維生素B1，維生素B12后五日后基本恢復(fù)，進(jìn)行根充后，觀察兩周后，進(jìn)行烤瓷修復(fù)至今良好。第二組內(nèi)有6例病人叩痛，經(jīng)

4、換藥后，基本恢復(fù);有自發(fā)痛的4例病人從封甲醛甲酚合劑后，自發(fā)痛消失；1例竇道很難閉合的病人，是一位老年人，炎癥時間很長，加上體弱多病，進(jìn)行造瘺后，恢復(fù)良好；第三組內(nèi)的4例叩痛病人換藥后恢復(fù)良好，4例自發(fā)痛的封入甲醛甲酚合劑后，疼痛消失，2例咬牙合痛的檢查發(fā)現(xiàn)有隱裂。甲醛甲酚合劑在使用時，要吸干，暫封要嚴(yán)密，他揮發(fā)出的甲醛可以殺死殘髓，氫氧化鈣有顯著的殺菌抑菌作用，偏堿性，可以分解細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，促進(jìn)堿性磷酸酶的活性，可防止根管內(nèi)吸收并能誘導(dǎo)牙周組織內(nèi)的間葉組織形成鈣化，可以起到封閉根尖孔誘導(dǎo)根尖形成的作用，碘仿可以緩

5、慢釋放碘，對組織無刺激性，有鎮(zhèn)痛作用，可以減少根管內(nèi)的滲出，vitapax內(nèi)還含有聚硅氧烷油有潤滑的作用。實驗證明：利用氫氧化鈣加樟腦酚加碘仿所制成的糊劑基本可以達(dá)到vitapax的效果，只是對于活髓要注意殘髓炎的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]樊明文.牙體牙髓病學(xué).第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017，131-132.