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《【醫(yī)學(xué)ppt課件】急性腹痛》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、急性腹痛宣城中心醫(yī)院吳袁生第一節(jié)概述（一）急性腹痛的常見原因腹腔臟器的病變分為：1、消化系統(tǒng)疾?。?、泌尿系統(tǒng)疾??；3、婦科病變；4、胸部疾病；5、全身性疾病。常見病因：1、炎癥性；2、臟器破裂穿孔、梗阻或絞窄扭轉(zhuǎn)性；3、臟器損傷性；4、血管性病變。（二）病情分析腹痛的部位，大多數(shù)為病變所致。1、右季肋部：急性膽囊炎、右腎結(jié)石。2、上腹部：急性胃炎、胃痙攣、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍、胃十二指揚(yáng)潰瘍穿孔、急性心肌梗死。3、右脅肋部：左側(cè)腎結(jié)石4、腰部：泌尿系結(jié)石5、右髂部：急性闌尾炎6、下腹部：泌尿系感染、宮外孕、盆腔炎7、左髂部：缺血性腸部、結(jié)腸CU等8、中腹部：急性腸
2、炎、腸痙攣9、彌漫性或部位不固定：腸道蛔蟲、腹膜炎、急性腸梗阻、肝破裂或脾破裂、糖尿病酮癥。（三）急性腹痛處理1、病史與查體要點(diǎn)（1）病史門診要點(diǎn)：①現(xiàn)病史；②既往史；③月經(jīng)史。（2）體格檢查要點(diǎn)2、區(qū)分內(nèi)外科急腹癥3、有關(guān)急性腹痛的輔助檢查4、急性腹痛保守治療原則（1）建立輸液通道、輸液（2）止痛劑的應(yīng)用（3）抗生素的應(yīng)用（4）抑酸藥的應(yīng)用（5）有適應(yīng)癥的患者引胃腸減壓5、對于外科急腹癥對病變性質(zhì)做出初步判斷，及時(shí)手術(shù)治療。第二節(jié)、急性胰腺炎急性胰腺炎是胰腺組織自身消化的化學(xué)性炎癥，分水腫性、出血壞死性胰腺炎。（一）常見病因及誘因（二）發(fā)病機(jī)制（三）病情分析（四）輔助（
3、五）診斷1、診斷要點(diǎn)（1）病史；（2）癥狀；（3）體征；（4）輔檢。2、重型有胰腺出血壞死患者早期診斷不當(dāng)，有以下表現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)就診（六）鑒別診斷1、消化性潰瘍急性穿孔2、膽石癥和急性膽囊炎。3、急性腸梗阻；4、心肌梗死。（七）處理（1）檢查；（2）治療；（3）手術(shù)指征。第三節(jié)急性闌尾炎（一）常見病因（1）闌尾管腔阻塞（2）胃腸道疾病影響（3）細(xì)菌入侵（二）發(fā)病機(jī)制：分為4種物理類型（三）病情分析（四）輔檢無特異性檢查（五）鑒別診斷1、胃十二指腸潰瘍穿孔2、婦產(chǎn)科疾病3、右輸尿管結(jié)石4、急性腸系膜淋巴結(jié)炎（六）處理抗感染，確診后應(yīng)盡快手術(shù)治療第四節(jié)急性膽囊炎（一）常見病因：9
4、5%合并結(jié)石；5%沒有合并結(jié)石（二）發(fā)病機(jī)制：分四種類型（三）病情分析（四）輔檢：B超（五）診斷要點(diǎn)1、病史；2、病狀；3、查體；4、輔檢。（六）鑒別診斷1、急性胰腺炎；2、右側(cè)腎結(jié)石；3、高位闌尾炎；4、胃十二指腸潰瘍穿孔；5、急性心肌梗死。處理：保守、手術(shù)。第五節(jié)胃十二指腸潰瘍穿孔（一）常見病因多發(fā)生在幽門附近或十二指腸前壁。（二）發(fā)病機(jī)制（三）輔助檢查：攝片、腹穿（四）診斷（五）鑒別診斷1、急性胰腺炎；2、急性闌尾炎；3、急性膽囊炎。（六）處理：手術(shù)為主第六節(jié)泌尿系結(jié)石（一）常見病因上尿路結(jié)不多為草酸鈣結(jié)石膀胱結(jié)石中磷酸鎂銨結(jié)石較多（二）發(fā)病機(jī)制（三）輔助：1、尿常
5、規(guī)；2、B超；3、X片；4、造影。（四）診斷要點(diǎn)1、腎輸尿管結(jié)石2、膀胱結(jié)石3、尿道結(jié)石（五）鑒別診斷1、急性膽囊炎2、急性胰腺炎3、急性闌尾炎4、婦科急癥（六）處理1、腎輸尿管結(jié)石＜0.6cm,無梗阻,感染,可先保守治療。＜0.4cm,可引排出＞1.0cm引起感染,梗阻,保守?zé)o效可碎石式手術(shù)。2、膀胱結(jié)石3、尿道結(jié)石謝謝
