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《乳腺癌內(nèi)分泌治療(質(zhì)控)課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、乳腺癌的內(nèi)分泌治療江蘇省腫瘤醫(yī)院2015年12月18日主要內(nèi)容概述乳腺癌的內(nèi)分泌治療輔助內(nèi)分泌治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌內(nèi)分泌治療乳腺癌的主要治療方法化學治療內(nèi)分泌治療手術(shù)治療靶向治療放射治療乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風險的分組中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范2015版乳腺癌分子分型的標志物檢測和判定中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范2015版乳腺癌不同分子分型的術(shù)后輔助治療推薦中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范2015版雌激素與乳腺癌A：雌激素受體B：雌激素C：雌激素輔助蛋白D：細胞核E：細胞內(nèi)的DNA(遺傳物質(zhì))腫瘤細胞復(fù)制增生雌激素是乳腺癌重要的促進因子大約50-60%的乳腺癌激素受體(ER、P
2、R)陽性乳腺癌內(nèi)分泌治療作用機制LHRH(下丘腦)促性腺激素(FSH+LH)促腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺腦垂體雌激素雄激素雌激素外周轉(zhuǎn)化(芳香化酶)卵巢LHRHa第三代芳香化酶抑制劑ACTH=促腎上腺皮質(zhì)激素FSH=卵泡刺激素LH=黃體生成素LHRH=黃體生成素釋放激素SERMs=選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑抗雌激素藥常用內(nèi)分泌治療藥物抗雌激素類：他莫西芬（三苯氧胺）、托瑞米芬、氟維司群（絕經(jīng)后）第三代芳香化酶抑制劑：來曲唑、阿那曲唑、依西美坦（絕經(jīng)后）黃體生成素釋放激素（LHRH）拮抗劑：戈舍瑞林、亮丙瑞林（絕經(jīng)前）孕激素：甲地孕酮、甲羥孕酮（絕經(jīng)前、絕經(jīng)后）絕經(jīng)的定義中國抗癌協(xié)會乳腺
3、癌診治指南與規(guī)范2015版主要內(nèi)容概述乳腺癌的內(nèi)分泌治療輔助內(nèi)分泌治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌內(nèi)分泌治療5年輔助TAM治療的獲益5年輔助TAM對比AI的獲益HR陽性患者的遠期復(fù)發(fā)ATLAS研究：5年TAM對比10年的獲益MA-17：5年TAM后續(xù)來曲唑5年TEXT和SOFT研究設(shè)計入組時間：2003.11-2011.04術(shù)后絕經(jīng)前≤12周計劃卵巢功能抑制有無計劃化療均可絕經(jīng)前術(shù)后≤12周未使用化療化療后未閉經(jīng)或8個月內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)或隨機化他莫昔芬×5年他莫昔芬＋卵巢抑制×5年依西美坦＋卵巢抑制×5年隨機化他莫昔芬＋卵巢抑制×5年依西美坦＋卵巢抑制×5年他莫昔芬＋卵巢抑制×5年依西美坦＋卵巢抑
4、制×5年聯(lián)合分析(N=4690)中位隨訪時間5.7年TEXT&SOFT依西美坦聯(lián)合OFS改善DFSDFS(%)時間(年)依西美坦+OFS(n=2346)他莫昔芬+OFS(n=2344)P=0.0002HR=0.72(0.60-0.85)91.1%87.3%10080604020001234565年DFS差異3.8%中位隨訪5.7年P(guān)aganiO,etal.2014ASCOAbstractLBA1.SOFT研究設(shè)計：入組時間：2003.11-2011.04未化療（47%）絕經(jīng)前術(shù)后≤12周（術(shù)后中位時間=1.8個月）兩組特征化療（53%）化療結(jié)束后的8個月內(nèi)且仍未絕經(jīng)（術(shù)后中位
5、時間=8.0個月）隨機化分組SuppressionofOvarianFunctionTrial(N=3,047)他莫昔芬＊5年(N=1,018)他莫昔芬＋卵巢抑制＊5年(N=1,015)依西美坦＋卵巢抑制＊5年(N=1,015)*依據(jù)E2的測定在絕經(jīng)前狀態(tài)主要研究終點：DFS中位隨訪5.6年亞組分析：輔助化療的患者亞組分析：35歲以下患者輔助內(nèi)分泌治療—2015年NCCN指南--輔助內(nèi)分泌治療—2016年NCCN指南主要內(nèi)容概述乳腺癌的內(nèi)分泌治療輔助內(nèi)分泌治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌內(nèi)分泌治療MBC的治療目標及預(yù)后治療目標延長生存改善生活質(zhì)量緩解癥狀預(yù)后大多數(shù)無法治愈中位OS為2-3年部
6、分患者可長期生存MBC的治療方法全身治療化療內(nèi)分泌治療分子靶向治療雙磷酸鹽：骨轉(zhuǎn)移高鈣血癥支持治療局部治療放療：骨轉(zhuǎn)移伴發(fā)疼痛或骨折風險時腦轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移伴發(fā)疼痛的軟組織轉(zhuǎn)移手術(shù)：局限的轉(zhuǎn)移灶腔道梗阻胸腔、心包積液的局部治療全身治療為主，必要時配合放療、手術(shù)等局部治療化療（單藥）HER2(+)HER2(+)內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療±抗HER2治療化療化療+抗HER2治療HER2(–)HER2(+)化療+抗HER2治療或曲妥珠單抗單藥HER2(–)HER2(+)化療化療+抗HER2治療無嚴重臟器受累或癥狀性臟器轉(zhuǎn)移無嚴重臟器受累或癥狀性臟器轉(zhuǎn)移嚴重臟器受累或癥狀性臟器轉(zhuǎn)移嚴重臟器受
7、累或癥狀性臟器轉(zhuǎn)移ESMO指南對于絕經(jīng)后HR+進展期乳腺癌 一線內(nèi)分泌治療的推薦ABC,advancedbreastcancer;ER,oestrogenreceptor;ESMO,EuropeanSocietyforMedicalOncology;ET,endocrinetherapy; ChT,chemotherapy;HER2,humanepidermalgrowthfactorreceptor2;HR,hormonereceptor;T,trastuzumab.ImageadaptedfromC
