護(hù)理治療魚骨圖.doc

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1、ICU第一季度護(hù)理質(zhì)量分析一、問題匯總：一、問題匯總：護(hù)理文件書寫：1、評估項目漏評；2、重癥記錄中有錯別字。危重患者護(hù)理，：重癥記錄的血樣飽和度不準(zhǔn)確。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：1、患者病情變化時，自理能力未及時評估；2、護(hù)士沒有對清醒患者介紹靜脈導(dǎo)管留置期間的注意事項；3、一級護(hù)理人員（范瓊）對護(hù)理核心制度沒有掌握。高危指標(biāo)：1、新進(jìn)護(hù)理人員未將上呼吸機(jī)的患者床頭抬高至30～45度；2、尿道口污染未及時清潔干凈。二、原因分析:㈠、護(hù)理文件書寫不規(guī)范的原因：1、管理方面主要是護(hù)士長和護(hù)理組長檢查和培訓(xùn)力度小，未加強(qiáng)護(hù)理文件書寫和護(hù)理操作流程的再培訓(xùn)，

2、獎罰力度小，護(hù)士不重視。2、人員方面的因素主要是年輕護(hù)士責(zé)任心差，法律意識淡薄，專業(yè)知識匱乏，并且缺乏自查自糾的習(xí)慣，未嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理工作流程，3、環(huán)境因素的方面，主要是護(hù)理危重患者多，治療護(hù)理項目比較繁瑣，護(hù)理工作量大。㈡、護(hù)理高危指標(biāo)不到位相關(guān)因素：1、護(hù)士方面的因素主要是年輕護(hù)士對危重患者缺乏預(yù)見性，醫(yī)患溝通不到位，工作經(jīng)驗不足，專業(yè)知識差，對高危指標(biāo)重視程度不夠。2、患者方面的因素主要是患者疼痛引起煩躁不安；由于患者知識缺乏，雖然護(hù)士溝通宣教了，但患者理解能力差，記憶力差。3、客觀因素主要是患者多，夜班一個護(hù)士要看管4到5個病人，高危

3、患者身上導(dǎo)管特別多，而低年資護(hù)士工作經(jīng)驗少。㈢、危重患者護(hù)理不到位的原因分析：1、護(hù)理管理方面主要是護(hù)士長和護(hù)理組長監(jiān)管不到位，對年輕護(hù)士專業(yè)知識培訓(xùn)不到位，護(hù)理質(zhì)量未嚴(yán)格與績效掛鉤，未進(jìn)行護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)來提升護(hù)士責(zé)任感。2、護(hù)士認(rèn)知方面主要是護(hù)患溝通不到位，年輕護(hù)士臨床工作經(jīng)驗少，醫(yī)護(hù)溝通不到位，相關(guān)專業(yè)知識少，護(hù)理重點(diǎn)不明確，責(zé)任心差，工作態(tài)度不積極。3、客觀因素主要是護(hù)理工作比較繁忙，加床多多時一個護(hù)士要看管4到5個病人。㈣、優(yōu)護(hù)不到位的原因分析：1、主要是護(hù)士缺乏理論基礎(chǔ)和患者的溝通技巧，對危重患者病情不了解，溝通時機(jī)不當(dāng)。2、科

4、內(nèi)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容培訓(xùn)不到位，責(zé)任制整體護(hù)理未嚴(yán)格落實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核未落實(shí)到績效，只是樹立了優(yōu)護(hù)理念，未做好相關(guān)細(xì)節(jié)工作。優(yōu)護(hù)不到位的原因分析培訓(xùn)制度因素患者及家屬因素護(hù)士因素缺乏理論基礎(chǔ)缺乏溝通技巧qiaoqiao巧溝通時機(jī)不當(dāng)對病情不了解家屬更換頻繁家屬理解能力差患者記憶力差責(zé)任制整體護(hù)理未嚴(yán)格落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)不到位優(yōu)質(zhì)護(hù)理考核未落實(shí)到績效只樹立了優(yōu)護(hù)理念，未做好相關(guān)細(xì)節(jié)工作護(hù)理高危指標(biāo)不到位相關(guān)因素工作經(jīng)驗不足專業(yè)知識差，未明確高危指標(biāo)護(hù)士因素醫(yī)護(hù)溝通不到位重視程度不夠缺乏預(yù)見性患者因素疼痛煩躁不安理解能力差記憶力差管理因素培訓(xùn)考

5、核不到位績效考核落實(shí)不到位組長監(jiān)管力度差客觀因素患者人數(shù)多護(hù)理工作繁瑣高危導(dǎo)管多危重患者護(hù)理不到位原因分析護(hù)理管理客觀因素護(hù)士認(rèn)知專業(yè)知識差，護(hù)理重點(diǎn)不明確責(zé)任心差，工作態(tài)度不積極護(hù)患溝通不到位臨床經(jīng)驗少醫(yī)護(hù)溝通不到位住院患者多護(hù)理工作繁瑣職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不到位護(hù)理組長監(jiān)管不到位護(hù)理質(zhì)量未嚴(yán)格與績效掛鉤未進(jìn)行護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)來提升護(hù)士責(zé)任感三、改進(jìn)措施：㈠優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面的改進(jìn)措施:1.護(hù)理人員要加強(qiáng)各方面的自身學(xué)習(xí)，尤其是護(hù)患溝通方面，做到有效的護(hù)患溝通。1.進(jìn)行優(yōu)質(zhì)相關(guān)知識的培訓(xùn)，樹立優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，做好相關(guān)工作細(xì)節(jié)，加大監(jiān)管力度，并使其與績效掛

6、鉤，來提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。3.針對患者記憶力差，我們應(yīng)該反復(fù)多次、耐心的與其溝通，取得患者及家屬的信任，以利于優(yōu)護(hù)的順利開展。㈡護(hù)理文件書寫方面改進(jìn)措施：1.每日晨會后組織大家學(xué)習(xí)40分鐘的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《健康評估》、《靜療》等相關(guān)專業(yè)知識，以提高大家護(hù)理文件書寫的內(nèi)涵質(zhì)量。2.督促護(hù)士們對自己書寫的護(hù)理文件養(yǎng)成自查自糾的好習(xí)慣，加強(qiáng)專業(yè)知識及各項護(hù)理工作流程的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)士自查及法律意識，以規(guī)范護(hù)理文件的書寫。3.工作量大的前提下，我們應(yīng)該先進(jìn)行護(hù)理操作治療，然后再補(bǔ)記護(hù)理記錄，操作中注重護(hù)理細(xì)節(jié)問題，才能寫出有質(zhì)量、有內(nèi)

7、涵的護(hù)理記錄。㈢護(hù)理高危指標(biāo)方面改進(jìn)措施：1、交接班后，護(hù)士長和護(hù)理組長把需要特別關(guān)注的危重病人身上的隱患問題，再提醒年輕護(hù)士引起她們的關(guān)注，特殊病人床邊護(hù)士要與值班醫(yī)師進(jìn)行有效溝通，明確護(hù)理重點(diǎn)，積累工作經(jīng)驗，對潛在危險指標(biāo)要有預(yù)見性。2、對年輕護(hù)士進(jìn)行高危指標(biāo)的培訓(xùn)，加大監(jiān)管力度，并把檢查結(jié)果公示，列入績效以提高執(zhí)行力。3.住院患者人數(shù)多,護(hù)理工作繁瑣，就更要求我們工作細(xì)心且耐心，不能煩躁，要分清輕重緩急，安全合理的完成各項護(hù)理工作。4.進(jìn)行有效的護(hù)患溝通，提醒護(hù)士多站在病人的角度考慮患者的需要，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作安全系數(shù)。㈣危

8、重患者護(hù)理方面改進(jìn)措施：1.加強(qiáng)護(hù)患溝通方面的學(xué)習(xí)，在今后的護(hù)理工作中能做到有效的護(hù)患溝通。增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，改善工作態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。2.加強(qiáng)護(hù)理人員對高?；颊咦o(hù)