【醫(yī)學ppt課件】泌尿系腫瘤病人的護理

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1、教學情境三十八泌尿系腫瘤病人的護理寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院曾莉泌尿系腫瘤病人的護理腎癌renalcarcinoma高發(fā)年齡：50~60歲男：女=2:1病理：透明細胞癌顆粒細胞癌梭形細胞癌轉移：血行轉移淋巴轉移臨床表現(xiàn)血尿、腫塊、疼痛---腎癌三聯(lián)征1.血尿2.腫塊3.疼痛4.腎外表現(xiàn)：低熱、高血壓、消瘦貧血、血沉加快影象學檢查：1.B超檢查2.X線檢查3.CT、MRI、腎動脈造影診斷要點：1.癥狀和體征2.影象學檢查支持治療原則：根治性切除：腎周筋膜及脂肪、淋巴結、輸尿管大部放療、化療：效果不好

2、免疫過繼治療：有一定效果局部切除術：獨腎者腎盂癌治療原則：根治性切除：腎、輸尿管、膀胱袖狀切除。膀胱癌病因：化學致癌物：?-萘胺、聯(lián)苯胺、4-氨基聯(lián)苯胺吸煙：其他：埃及血吸蟲病腺性膀胱炎、膀胱白斑、結石基因異常：P53病理：組織類型：移性上皮癌上皮性腫瘤：95%腺癌磷癌非上皮性腫瘤：5%1級分化程度：2級3級病理分期：Tis、Ta、T1、T2、T3、T4轉移途徑：淋巴轉移血行轉移腫瘤分布：側壁、后壁三角區(qū)頂部臨床表現(xiàn)：發(fā)病年齡50~70歲男：女=4：1無痛性血尿膀胱刺激癥狀惡液質診斷要點：病史：

3、IVP檢查：B超、CT膀胱鏡檢查+活檢尿脫落細胞檢查處理原則：手術治療：TURBt膀胱部分切除膀胱全切除放射介入化療：膀胱灌注化療：細胞毒藥物：噻替哌絲裂霉素阿霉素羥基喜樹堿BCG：方法：每周一次，共六周定期膀胱鏡檢查：每3月一次，一年以后每半年一次作用：減少復發(fā)機會前列腺癌carcinomaofprostate病因：環(huán)境、遺傳、飲食、性激素病理：外周帶，腺癌臨床表現(xiàn)：偶發(fā)癌：排尿困難轉移癥狀血PSA、FpsaB超、CT前列腺穿刺活檢診斷要點：進行性排尿困難肛門指檢血PSA、fPSA升高，PSA

4、>10mg/ml前列腺穿刺活檢處理原則：一期：嚴密隨診二期：根治性手術三期：內(nèi)分泌治療、睪丸去勢、放療、反射性粒子植入術護理護理評估：術前評估：健康史：發(fā)病原因評估腫瘤病情及貧血情況評估全身情況評估心理、社會支持狀況判斷病情轉歸術后評估：康復狀況尿流改道狀況心理認知狀況預后判斷狀況護理問題：營養(yǎng)失調焦慮、恐懼自我形象紊亂感染的危險潛在并發(fā)癥：出血預期目標：護理措施：術前：1.心理護理2.病情觀察3.飲食：4.術前準備：膀胱全切的準備術后護理：1.觀察生命體征2.體位3.飲食4.觀察腎功能5.預防

5、感染6.引流管的護理各種引流管保持通暢：拔管時間；腎癌術后2~3天輸尿管皮膚造瘺管2周回腸膀胱術10~12天可控膀胱術8~10日12~14日2~3周護理評估：1.病人營養(yǎng)狀況有無改善2.恐懼/焦慮有無減輕3.能否接受自我形象紊亂的現(xiàn)實4.有無感染征象5.生命體征是否平穩(wěn)健康教育：一、康復指導：二、用藥指導：膀胱癌：膀胱灌注化療前列腺癌；三、定期復查：肝、腎、肺等臟器功能血/尿常規(guī)膀胱鏡檢查四、自我護理：