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1、漢密頓抑郁量表HamiltonDepressionRatingScaleforDepression,HRSD周炯浙醫(yī)二院神經(jīng)心理室Yulanhuashu@126.com汪向東主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志社.1999;220~223簡介由hamilton在1960年編制，是臨床評定抑郁狀態(tài)使用得最普遍的量表，后又經(jīng)過多次修訂，版本有17項(xiàng)，21項(xiàng)和24項(xiàng)。適用于有抑郁癥狀的成人1.抑郁情緒1）只在問到時才訴述2）在談話時自發(fā)表達(dá)3）不用言語也可以從表情姿勢聲音和欲哭中流露出這種情緒4）病人的自發(fā)語言和非言語表達(dá)（表情，動作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。2.有罪感1)責(zé)備自己，感
2、到自己連累他人2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤3）認(rèn)為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺3.自殺1）覺得活著沒有意思2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事3）消極觀念（自殺念頭）4）有嚴(yán)重自殺行為4.入睡困難1）主訴有時入睡困難，即上床后半小時仍不能入睡2）主訴每晚均入睡困難5.睡眠不深1）睡眠淺多惡夢2）半夜曾醒來（不包括上廁所）6.早醒1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡2）早醒后無法重新入睡7.工作和興趣1提問時才訴述2）自發(fā)或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打采，猶豫不決。不能堅(jiān)持或需強(qiáng)迫才能工作或活動3
3、）平時勞動或娛樂不滿3小時4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成日常事務(wù)。8.遲緩指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退。1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯的遲緩3）精神檢查困難4）完全不能回答問題9.激越1）檢查時表現(xiàn)得有些心神不定2）明顯的心神不定和小動作多3）不能靜坐，檢查中曾起立4）搓手，咬手指，扯頭發(fā)，咬嘴唇10.精神性焦慮1）問及時訴述2）自發(fā)的表達(dá)3）表情和言談流露出明顯的憂慮4）明顯驚恐11.軀體性焦慮指焦慮的生理癥狀，包括口干，腹脹，腹瀉，打呃，腹絞痛，心悸，頭痛，過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等1）輕度2）中度，有
4、肯定的上述癥狀3）重度，上述癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理4）嚴(yán)重影響生活或活動12.胃腸道癥狀1）食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食2）進(jìn)食需他人催促或請求或需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥13.全身癥狀1）四肢、背部或頸部沉重感、背痛、頭痛、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2）癥狀明顯評214.性癥狀指性欲減退、月經(jīng)紊亂等1）輕度2）重度3）不能肯定，或該項(xiàng)對被評者不適合（不計(jì)入總分）15.疑病1）對身體過分關(guān)注2）反復(fù)思考健康問題3）有疑病妄想4）伴幻覺的疑病妄想16.體重減輕一周內(nèi)體重減輕1斤以上一周內(nèi)體重減輕2斤以上17.自知力0）知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、
5、工作過忙、病毒感染或需要休息等2）完全否認(rèn)有病18.日夜變化指癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分。1）輕度變化2）重度變化19.人格解體或現(xiàn)實(shí)解體指非真實(shí)感或虛無妄想1）問及時才訴述2）自發(fā)訴述3）有虛無妄想4）伴幻覺的虛無妄想20.偏執(zhí)癥狀1）有猜疑2）有關(guān)系觀念3）有關(guān)系妄想或被害妄想4）伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想21.強(qiáng)迫癥狀指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為1）問及時才訴述2）自發(fā)訴述22.能力減退感1）僅在提問時方引出主觀體驗(yàn)2）病人主動表示有能力減退感3）需鼓勵指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生4）穿衣，梳洗，進(jìn)食，鋪床或個人衛(wèi)生均需他人協(xié)助。23.絕望感1）有
6、時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受2）持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受3）對未來感到灰心，悲觀和絕望，解釋后不能排除4）自動反復(fù)訴述“我的病不會好了”或諸如此類情況24.自卑感1）僅在詢問時訴述有自卑感（我不如他人）2）自動訴述有自卑感3）病人的主動訴述“我一無是處”或“低人一等”，與評2分者只是程度的差別4）自卑感達(dá)妄想的程度，例如：“我是廢物或類似情況評分標(biāo)準(zhǔn)1）按照DavisJM的劃分：總分超過35分可能為嚴(yán)重抑郁超過20分，可能是中度或輕度的抑郁如小于8分，沒有抑郁癥狀
