漢密頓抑郁量表 文檔

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1、HAMD1簡介漢密頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）由Hamilton于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本。這項量表由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名評定者對患者進行HAMD聯(lián)合檢查，一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評定者分別獨立評分；在治療前后進行評分，可以評價病情的嚴重程度及治療效果。漢密頓抑郁量表在臨床上具有良好的應(yīng)用信度，在評定者經(jīng)嚴格訓(xùn)練后，漢密頓抑郁量表的總分能較好地反映疾病嚴重程度。漢密頓抑郁量表在臨床上方便實用。HAMD評定方法簡便，標(biāo)準(zhǔn)明確，便于掌

2、握，可用于抑郁癥、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。作一次評定大約需15～20分鐘。這主要取決于患者的病情嚴重程度及其合作情況，如患者嚴重阻滯時，則所需時間將更長。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者的總分都有類似的增高。2具體量表量表格式漢密頓抑郁量表姓名：性別：年齡：職業(yè)：文化程度：住院號：門診號：項目評分標(biāo)準(zhǔn)無輕度分數(shù)中度重度極重度1抑郁情緒0.未出現(xiàn)1.只在問到時才訴述；2.在訪談中自發(fā)地描述3.不用言語也可以從表情，姿勢，聲音或欲哭中流露出這種情緒4.病人的自發(fā)言語和非語言表達（表情，動作）幾乎完

3、全表現(xiàn)為這種情緒012342有罪感0.未出現(xiàn)1.責(zé)備自己，感到自己已連累他人2.認為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤3.認為疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想4.罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻想012343自殺0.未出現(xiàn)1.覺得活著沒有意義2.希望自己已經(jīng)死去，或常想與死亡有關(guān)的事。3.消極觀念（自殺念頭）4.有嚴重自殺行為012344入睡困難0.入睡無困難1.主訴入睡困難，上床半小時后仍不能入睡（要注意平時病人入睡的時間）2.主訴每晚均有入睡困難0125睡眠不深0.未出現(xiàn)1.睡眠淺多惡夢0122.半夜（晚12點鐘以前）曾醒來（不包括上廁所）6早醒0.未

4、出現(xiàn)1.有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡2.早醒后無法重新入睡0127工作和興趣0.未出現(xiàn)1.提問時才訴說2.自發(fā)地直接或間接表達對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到?jīng)]精打彩，猶豫不決，不能堅持或需強迫自己去工作或勞動3.病室勞動或娛樂不滿3小時4.因疾病而停止工作，住院病者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)012348遲緩0.思維和語言正常1.精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩2.精神檢查中發(fā)現(xiàn)明顯遲緩3.精神檢查進行困難4.完全不能回答問題（木僵）012349激越0.未出現(xiàn)異常1.檢查時有些心神不定2.明顯心神不定或小動作多3.不能靜坐，檢查中

5、曾起立4.搓手、咬手指、頭發(fā)、咬嘴唇0123410精神焦慮0.無異常1.問及時訴說2.自發(fā)地表達3.表情和言談流露出明顯憂慮012344.明顯驚恐11軀體性焦慮指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打呃、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息、以及尿頻和出汗等。0.未出現(xiàn)1.輕度2.中度，有肯定的上述癥狀3.重度，上述癥狀嚴重，影響生活或需要處理4.嚴重影響生活和活動0123412胃腸道癥狀0.未出現(xiàn)1.食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進食2.進食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥01213全身癥狀0.未出現(xiàn)1.四肢，背部或頸部沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛

6、、全身乏力或疲倦2.癥狀明顯01214性癥狀指性欲減退、月經(jīng)紊亂等。0.無異常1.輕度2.重度不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）01215疑病0.未出現(xiàn)1、對身體過分關(guān)注：2、反復(fù)考慮健康問題；3、有疑病妄想，并常因疑病而去就診4、伴幻覺的疑病妄想。0123416體重減輕按A或B評定A、按病史評定；0.不減輕1患者述可能有體重減輕2肯定體重減輕B、按體重記錄評定：0.一周內(nèi)體重減輕1斤以內(nèi)1一周內(nèi)體重減輕超過0.5kg2一周內(nèi)體重減輕超過1kg01217自知力0.知道自己有病，表現(xiàn)為憂郁1.知道自己有病，但歸咎伙食太差、環(huán)境問題、工作過忙、病毒感染

7、或需要休息2.完全否認有病01234總分評分標(biāo)準(zhǔn)：總分<7分:正常;總分在7~17分:可能有抑郁癥;總分在17~24分:肯定有抑郁癥;總分>24分:嚴重抑郁癥臨床診斷：評分人員：評分日期：總分分析總分<8分:正常;總分在8~20分:可能有抑郁癥總分在20~35分:肯定有抑郁癥;總分>35分:嚴重抑郁癥3注意事項1．適用于具有抑郁癥狀的成年病人。2．應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的兩名評定者對患者進行HAMD聯(lián)合檢查。3．一般采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，兩名評定者分別獨立評分。4．評定的時間范圍：入組時，評定當(dāng)時或入組前一周的情況，治療后2～6周，以同樣方式，對入組患者再

8、次評定，比較治療前后癥狀和病情的變化。5．HAMD中