dsm-5 診斷標(biāo)準(zhǔn) 孤獨(dú)癥譜系障礙

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1、DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)

2、

3、孤獨(dú)癥譜系障礙孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder）299.00(F84.0)診斷標(biāo)準(zhǔn)A.當(dāng)前或歷史地在多種場(chǎng)景中存在社會(huì)交往和社交互動(dòng)的持續(xù)的缺陷，表現(xiàn)如下（舉例僅起說明作用，而非詳盡的表現(xiàn)，見正文）：?1.社會(huì)情感互反性存在缺陷，例如，從社交途徑異常和無法正常往復(fù)交談；到缺少興趣、情緒和感受的分享；再到無法發(fā)起或回應(yīng)社交互動(dòng)。?2.用于社交互動(dòng)的非言語溝通行為存在缺陷，例如，從言語和非言語溝通之間的協(xié)調(diào)差；到眼神接觸和肢體語言反?；蚶斫夂瓦\(yùn)用手勢(shì)

4、存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言語溝通。?3.發(fā)展、維持和理解人際關(guān)系存在缺陷，例如，從難以依據(jù)不同的社交場(chǎng)景調(diào)節(jié)行為；到難以參與想象性游戲或交友困難；再到對(duì)同齡人缺乏興趣。?詳細(xì)說明當(dāng)前嚴(yán)重程度：?嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往能力受損和局限重復(fù)的行為模式（見表-2）。?B.當(dāng)前或歷史地表現(xiàn)出局限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)模式，表現(xiàn)為以下至少兩項(xiàng)（舉例僅起說明作用，而非詳盡的表現(xiàn)，見正文）：?1.運(yùn)動(dòng)動(dòng)作、物品使用或說話方式表現(xiàn)的刻板或重復(fù)（例如，簡單運(yùn)動(dòng)刻板定型、排列玩具或翻動(dòng)物品、模仿言語、措辭

5、怪異）。?2.堅(jiān)持單調(diào)無變化，僵硬的堅(jiān)持常規(guī)習(xí)慣，或方式、言語及非言語行為儀式化（例如，對(duì)微小變化極度苦惱、難以過渡轉(zhuǎn)變、思維模式僵硬、問候儀式化、每天必須走相同的路線或吃相同的食物）。?3.極為局限的、迷戀的興趣，并且興趣強(qiáng)度和興趣點(diǎn)反常（例如，對(duì)不尋常的物品強(qiáng)烈的迷戀或?qū)Ｗ?，過度局限的或固執(zhí)的興趣）。?4.對(duì)感官輸入反應(yīng)過度或反應(yīng)不足或?qū)Νh(huán)境的某些感覺方面有異常的興趣（例如，對(duì)疼痛或溫度明顯淡漠、對(duì)特定的聲音或質(zhì)感反應(yīng)不適、過多的嗅或觸摸某些物體、視覺上對(duì)光亮或運(yùn)動(dòng)癡迷）。?詳細(xì)說明當(dāng)前嚴(yán)重

6、程度：?嚴(yán)重程度基于社會(huì)交往能力受損和局限重復(fù)的行為模式（見表-2）。?C.癥狀必須在發(fā)展時(shí)期早期出現(xiàn)（但癥狀有可能直到社交要求超過其受限的社交能力時(shí)才會(huì)充分顯現(xiàn)，或有可能被后期生活中習(xí)得的對(duì)策掩蓋）。?D.癥狀在社交、職業(yè)的或該功能起作用的其他重要領(lǐng)域中臨床上導(dǎo)致顯著的功能受損。?E.這些障礙無法用智力缺陷（智力發(fā)育障礙）或全面性發(fā)育遲緩更好地解釋。智力缺陷和孤獨(dú)癥譜系障礙常并發(fā)；若要做出孤獨(dú)癥譜系障礙和智力缺陷并發(fā)癥的診斷，其社會(huì)交往水平應(yīng)低于預(yù)期的整體發(fā)育水平。?注釋：過去由普遍接受的DS

7、M-IV診斷為孤獨(dú)癥（AutisticDisorder）、阿斯伯格癥（Asperger’sDisorder）或未區(qū)別分類的廣泛性發(fā)育障礙（PervasiveDevelopmentalDisorder）的，應(yīng)診斷為孤獨(dú)癥譜系障礙（AutismSpectrumDisorder）。具有明顯的社會(huì)交往障礙，但癥狀不符合孤獨(dú)癥譜系障礙其他標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)針對(duì)社會(huì)（實(shí)際）交往障礙（Social(pragmatic)CommunicationDisorder）進(jìn)一步評(píng)估。?詳細(xì)說明：?是否具有伴隨的智力缺陷?是否具

8、有伴隨的語言缺陷?是否與已知的藥物或基因狀況或環(huán)境因素有關(guān)?（規(guī)范使用說明：使用附加規(guī)范確認(rèn)相關(guān)的藥物或基因狀況。）?3是否具有其他神經(jīng)發(fā)育、心理或行為障礙?（規(guī)范使用說明：使用附加規(guī)范確認(rèn)相關(guān)的神經(jīng)發(fā)育、心理或行為障礙。）?是否具有緊張癥（涉及到與其他精神障礙相關(guān)的緊張癥的診斷，參見pp.119-120的釋義）（規(guī)范使用說明：與孤獨(dú)癥譜系障礙相關(guān)的緊張癥使用附加規(guī)范293.89[F06.1]來界定是否存在并發(fā)的緊張癥。）?表-2孤獨(dú)癥譜系障礙嚴(yán)重程度等級(jí)孤獨(dú)癥譜系障礙嚴(yán)重程度等級(jí)社會(huì)（實(shí)際）交

9、往障礙（Social(Pragmatic)CommunicationDisorder）315.39(F80.89)?3診斷標(biāo)準(zhǔn)?A.社交中運(yùn)用言語和非言語溝通存在持續(xù)的困難，表現(xiàn)為以下所有方面：?1.在以社交為目的溝通中，例如問候或分享信息時(shí)，以適合該社交場(chǎng)景的舉止運(yùn)用溝通方法存在缺陷。?2.為適應(yīng)場(chǎng)景或聽者的需要而改變溝通方法的能力受損，例如在教室和操場(chǎng)上使用不同方式說話；使用與成人交談不同的方式與兒童交談，并避免使用過分正式的語言。?3.遵循交談和敘事的常規(guī)習(xí)慣存在困難，例如交談中輪流發(fā)言、

10、被誤解時(shí)重新表述、懂得如何使用言語和非言語的暗示來調(diào)節(jié)互動(dòng)。?4.對(duì)于不明確的陳述（例如：做出推論）和非本意的或意義含糊的語言（例如，習(xí)語、幽默、隱喻、依據(jù)語境引申的多重意義）理解存在困難。?B.在有效溝通、社交參與、社會(huì)關(guān)系、學(xué)術(shù)成就或職業(yè)表現(xiàn)上，這種缺陷導(dǎo)致個(gè)別或多方面的功能局限。?C.在發(fā)展時(shí)期早期開始出現(xiàn)癥狀（但缺陷有可能直到社交要求超過其受限的社交能力時(shí)才會(huì)充分顯現(xiàn)）。?D.這種癥狀不能歸咎于其他生理或神經(jīng)上的狀況或此范疇內(nèi)的能力低下；或字詞結(jié)構(gòu)和語法方面的能力低下，并且不能用孤獨(dú)癥譜