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《長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)中癲癇發(fā)作的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)中癲癇發(fā)作的護(hù)理【】R473【】A【】1672－3783(2011)06－0168－02 【】癲癇（epilepsy）是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epilepticseizure）是指腦神經(jīng)元異常和過(guò)度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過(guò)性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化。本文分析了我院自2006年12月至2008年6月應(yīng)用Nico
2、let-Alliance32導(dǎo)視頻腦電圖儀對(duì)32例癲癇行24h視頻腦電圖（V-EEG）監(jiān)測(cè)。闡述了病人監(jiān)測(cè)過(guò)程中癲癇發(fā)作時(shí)、發(fā)作后的護(hù)理?！ 娟P(guān)鍵詞】癲癇長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)護(hù)理 1臨床資料 1.1一般資料?我科應(yīng)用VEEG監(jiān)測(cè)33例患者中，男16例，女17例，年齡1~60歲，病程3個(gè)月~22年。發(fā)作類型：強(qiáng)直陣攣發(fā)作24例，失神發(fā)作5例。復(fù)雜部分性發(fā)作3例，單純部分性發(fā)作1例?！ ?.2方法：V-EEG監(jiān)測(cè)采用Nicolet-Alliance32導(dǎo)視頻腦電圖儀，首先給病人剃頭，監(jiān)測(cè)前1d剝奪睡眠，
3、按國(guó)際10~20導(dǎo)聯(lián)安放頭皮盤狀電極，導(dǎo)電膏進(jìn)行涂抹,用布膠條或火棉膠粘附電極,外戴X狀彈力帽,防止電極脫落。以1臺(tái)攝像機(jī)對(duì)準(zhǔn)患者，24h錄像監(jiān)控病人，記錄病人在各種狀態(tài)下的腦電活動(dòng),同時(shí)視頻腦電圖機(jī)還會(huì)通過(guò)監(jiān)視器記錄下病人的各種活動(dòng)、睡眠以及癲癇發(fā)作的全部過(guò)程且均存儲(chǔ)于計(jì)算機(jī)中，由兩名專業(yè)醫(yī)師回放分析?！ ?護(hù)理 2.1監(jiān)測(cè)前準(zhǔn)備 2.1.1病人的準(zhǔn)備：囑患者在監(jiān)測(cè)前一天晚睡早起，處于一種疲勞狀態(tài)；監(jiān)測(cè)前三天在醫(yī)生指導(dǎo)下減或停止服用抗癲癇藥物；禁止飲酒、碳酸類飲料和食用刺激性食物；檢測(cè)前洗頭除去頭皮
4、污垢或剃光頭，減少頭皮電阻；換洗棉質(zhì)衣物，禁止佩帶耳環(huán)、發(fā)夾、帽子、金屬眼鏡、等物品，防止產(chǎn)生靜電干擾。對(duì)于小兒不配合者監(jiān)測(cè)前給予水合氯醛5ml/Kg，待患兒平靜后予以定位?！ ?.1.2監(jiān)測(cè)室的準(zhǔn)備：保持房間安靜、舒適，防止驚嚇等誘發(fā)因素；光線適宜，避免強(qiáng)光刺激；室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮；創(chuàng)造適宜溫濕度的監(jiān)測(cè)環(huán)境。 2.1.3監(jiān)測(cè)前輔導(dǎo)：與癲癇患者進(jìn)行交流溝通，介紹監(jiān)測(cè)的方法與目的，囑家屬全程陪伴，消除患者緊張心理，保持良好心態(tài)配合監(jiān)測(cè)。2.2監(jiān)測(cè)中護(hù)理 2.2.1提供舒適的環(huán)境設(shè)單間病房，病室要
5、保持安靜舒適，避免人為干擾因素，光線要適宜，溫度20℃～22℃，濕度50%，溫濕度過(guò)高，病人易出汗、電極膏不易干，導(dǎo)致電極粘附不牢。溫度過(guò)低，病人易寒戰(zhàn)，產(chǎn)生肌電干擾。避免牽拉電極線,倘若有電極脫落應(yīng)及時(shí)按原部位粘牢。病床應(yīng)有床檔，防止病人發(fā)作時(shí)墜床?！ ?.2.2飲食和睡眠護(hù)理飲食應(yīng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物,多食清淡含維生素高的蔬菜和水果,少進(jìn)辛辣食物,禁忌煙酒，少吃零食，避免暴飲暴食。多數(shù)病人在覺醒狀態(tài)下常不能描記到癇樣波，而在睡眠狀態(tài)下易于捕捉到，因此監(jiān)測(cè)期應(yīng)保證病人充足的睡眠，以臥床休息為主，保
6、持自然閉眼靜養(yǎng)或入睡，以利癇樣波發(fā)放。 2.2.3癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理發(fā)作前通常腦電圖出現(xiàn)異常，表現(xiàn)為背景波紊亂，慢波增多，隨后可在某一側(cè)或某一腦葉出現(xiàn)尖棘波或彌散陣發(fā)尖棘慢波節(jié)律。此時(shí)應(yīng)警惕癲癇發(fā)作，一旦發(fā)作，立即掀開被子，充分顯示患者全身。調(diào)整鏡頭，保證圖像質(zhì)量。應(yīng)觀察記錄患者發(fā)作的全過(guò)程。包括:有無(wú)先兆、起始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作的起始部位、擴(kuò)展部位、狀態(tài)以及發(fā)作后有無(wú)意識(shí)、肢體及語(yǔ)言障礙等等。為醫(yī)生分析結(jié)果時(shí)提供有價(jià)值的臨床資料。癲癇小發(fā)作時(shí)間短，可自行緩解，無(wú)需處理，不影響腦電圖正常描記，可繼續(xù)腦電
7、監(jiān)測(cè)。癲癇大發(fā)作時(shí)放置床檔，以免墜床，解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，將纏有紗布的壓舌板置于上下磨牙之間，以免咬傷舌頭。松開褲帶使呼吸不受任何束縛，并立即清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物、嘔吐物，以免誤吸導(dǎo)致窒息，并給中流量或高流量吸氧，以提高動(dòng)脈血氧含量。抽搐時(shí)切忌強(qiáng)行按壓患者肢體以免發(fā)生肌肉拉傷、骨折、脫臼。遵醫(yī)囑肌肉注射安定注射液10mg或苯巴比妥鈉注射液0.1～0.2g。若處于癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)終止監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)而搶救。 2.2.4癲癇發(fā)作后的護(hù)理癲癇發(fā)作由于抽搐，體力消耗很大，腦細(xì)胞缺氧，故應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，臥床睡眠休息
8、，若有尿失禁應(yīng)及時(shí)更換床單及患服?；颊卟∏榫徑夂笞⒁鈾z查是否有關(guān)節(jié)脫位、骨折等，如出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。 2.3監(jiān)測(cè)后護(hù)理監(jiān)測(cè)完畢，囑病人立即口服抗癲癇藥物，取下電極，用少量丙酮擦干凈病人頭發(fā)及頭皮上的火棉膠，協(xié)助病人將頭部洗干凈，保持心情愉悅，避免一切易導(dǎo)致癲癇的誘因?！ ?小結(jié) 長(zhǎng)程視頻腦電監(jiān)測(cè)越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床，已成為癲癇診斷及分型必不可少的檢查方法，是目前獲得發(fā)作期腦電圖和臨床表現(xiàn)的唯一有效方法，通過(guò)應(yīng)
