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1、扶正清肺化痰方治療老年肺炎45例臨床觀北京市丙城IX展覽路醫(yī)院北京100044【摘要】目的：探析扶正清肺化痰方在老年肺炎臨床治療中的應用效果及臨床價值。方法：選擇我院2011年7月-2014年7月期間所收治90例肺炎住院老年患者作為研究對象，分為兩組。對照組采取常規(guī)丙藥治療，觀察組在對照組丙藥治療基礎上結合扶正清肺化痰方進行治療。比較兩組臨床癥狀好轉所用時間、治療前后C-反應蛋白水平、治療有效率。結果：觀察組治療有效率達100.00%(45/45),顯著高于對照組77.78%(35/45),比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組體溫正常時間、黃痰轉
2、白痰時間均顯著低于對照組，對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療前C-反應蛋白水平的比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；經(jīng)治療后，觀察組C-反應蛋白降低為(5.91±3.95)mg/L，明顯高于對照組，對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：扶正清肺化痰方治療結合丙藥治療老年肺炎可讓患者臨床癥狀得到更快緩解，消退炎癥反應，提高治療有效率，與單純丙醫(yī)治療相比有一定優(yōu)勢?！娟P鍵詞】扶正清肺化痰方；老年肺炎；C-反應蛋白【中圖分類號1R563.1【文獻標識碼】B【文章編號】1674-8999(2015)6-0137-02肺炎是指肺泡、遠端氣
3、道和肺間質的感染性炎癥。老年肺炎是老年人呼吸系統(tǒng)的常見病，主要指老年人因細菌、病毒、支原體、真菌等各種病原體引起的感染性疾病。肺炎是在老年人中引起發(fā)病率和死亡率的主要疾?。?］。肺炎的主要臨床癥狀括體溫變化、呼吸困難、咳嗽、痰多、痰液性狀改變等。目前臨床治療以經(jīng)驗性抗菌治療、治療后結合痰培養(yǎng)評估調整用藥以及一定的支持治療等為主［2］。老年人存在.免疫功能下降［3］、粘膜清退能力下降［4］等特點，老年肺炎患者的病原菌易對抗菌藥物存在多藥耐藥性［5］。鑒于老年肺炎患者存在正虛感邪的特,6:，木文選擇我院2011年7月-2014年7月期間所收治90例肺炎住
4、院老年患者作為研宄對象，將自擬扶正清肺化痰方結合西藥治療與單純西藥治療老年肺炎效果進行比較，探析扶正清肺化痰方在老年肺炎臨床治療中的應用效果及臨床價值，現(xiàn)總結報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本次選擇我院內科病房2011年7月-2014年7月期間所收治90例肺炎住院老年患者作為研究對象，參照中華醫(yī)學會呼吸病分會制定的《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南(2006年修改版)》［6］。納入標準：①符合西醫(yī)CAP診斷標準者;②年齡≥60歲的住院患者;排除標準：①年齡<60歲;②己使用過其他中藥治療肺炎者;③合并精神疾病者;④過敏體質或對本藥物過敏者
5、。按照患者入院順序進行編號，奇數(shù)號納入觀察者，偶數(shù)號納入對照組，每組均為45例。觀察組中男23例，女22例，年齡在63-77歲，平均(68.62±3.98)歲。病程在5-62天,平均(10.52±7.01)天。其中13例慢性阻塞性肺病急性加重、7例哮喘、3例骨科術后感染、肺膿腫1例。15例合并糖尿病、12例合并高血壓、7例合并高血脂癥。對照組中男24例，女21例，年齡在62-78歲，平均(68.52±3.93)歲。病程在4-65天，平均(10.40±6.91)天。其中10例慢性阻塞性肺病急性加重
6、、8例哮喘、5例膽囊結石術后感染、2例骨科術后感染、2例肺膿腫。18例合并糖尿病、10例合并高血壓、9例合并高血脂癥。兩組年齡、性別、病程、基礎疾病的比較無顯著差異(P〉0.05)(見表1)。1.2治療方法1.2.1對照組采取常規(guī)西藥治療：結合患者實際情況確定治療方案，感染情況不太嚴重以頭孢類抗生素為主進行治療，感染嚴重者可加用阿奇霉素類藥物，同吋維持水、電解質平衡，預防交叉感染。1.2.2觀察組在對照組西藥治療基礎上結合自擬扶正清肺化痰方進行治療:基本方：太子參10-15g、炙麻黃4-6g、杏仁10g、黃芩10g、生甘草10g、川W粉4g沖、炙杷葉
7、30g、銀花20g、公英30g、魚腥草30g,水煎服，日二次，連續(xù)治療14天為一個療程。在此基礎上，氣虛畏寒者加用生黃芪15-30g、黨參10-15g；氣血兩虛者加用生黃芪15-30g、當歸10-15g;痰多胸悶者加用瓜蔞20g、清半夏log;高熱者加用柴胡10g、白薇10g，地骨皮10g;喘息明顯、喉中痰鳴者加用地龍10g、射干10g、葶藶子20g;唇暗、舌質紫暗、舌下脈絡增粗者加用丹參30g、赤茍10g。1.3觀察指標比較兩組①臨床癥狀好轉時間，包括體溫正常吋間、黃痰轉閂痰時間、WBC正常時間；②治療前后C-反應蛋白水平；③治療冇效率：顯效：患者
8、癥狀消失、體溫恢復正常、WBC總數(shù)正常、X線檢查結果顯示肺部病灶吸收，為顯效；有效：患者體溫正常、癥狀減輕，
