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1、石膏固定的護理 ?、备攀觥 ∩啵–aSO4.2H2O）加熱到107~130℃，失去3/4的結晶水即為熟石膏，熟石膏接觸水份后可較快的地重新結晶而硬化，石膏干固定型后，如接角水分，可以軟化，由于石膏有吸水后再硬固及再柔軟的可塑性，在骨科領域中，常補用作維持骨折或手術修復后的固定，封閉傷口，作患部的牽引或伸展，治療矯正關節(jié)畸形等?！ ∈嘈偷姆N類較多，按形狀可分為石膏托、管型石膏、石膏圍領等幾種，按有無襯墊又可分為有墊石膏與無墊石膏兩種，按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等?！ 、彩喟白o理 ⑴用物準備：石膏卷、帶、面盆
2、或水桶（容量要大些）、棉織套、紙棉、氈、必要時備木棍?！ 、撇∪说捏w位：一般將肢體放在功能位。 ?、瞧つw的護理：肢體皮膚清潔，但不需剃毛。若有傷口，則用消毒紗布、棉墊覆蓋，避免用繃帶環(huán)繞包扎或粘貼橡皮膠?！ 、裙峭徊考右r墊：常用棉織套、紙棉、氈、棉墊等物，保護骨突部的軟組織，保護畸形糾正后固定的著力點，預防四肢體端發(fā)生血循環(huán)障礙?！ 、呈喟笞o理 ?、呕颊叩陌釀樱菏辔锤赏笗r，不夠堅固，易變形斷裂，也容易受壓而產生凹陷，因此石膏須干硬后才能搬動病人，同時搬動時只能用手掌托起石膏而不能用手指，以免形成壓迫點?！ 、苹贾Ц?，適當襯墊給骨突部減壓：如下肢石膏固定后要用硬枕墊在小腿下
3、使足跟部懸空，上肢石膏固定后，可用繃帶懸吊將前臂抬高。［醫(yī)學教育網?搜集整理］ ?、谴龠M石膏干固：夏季可將石膏暴露在空氣中，或用電扇吹干，冬天可用電燈烘架，使用時注意讓石膏蒸發(fā)的水蒸汽散出被罩外，注意用電安全，燈的功率不可過大，距離病人身體不可太近，照身1~2小時應關燈10~15分鐘，以免灼傷病人。神志不清，麻醉未醒或不合作的病人在使用烤燈時要有人看護，以免發(fā)生意外?！ 、然贾挠^察：石膏固定后，即要用溫水將指（趾）端石膏粉跡輕輕拭去，以便觀察。 ?、儆^察肢體末端血循環(huán)。顏色是否發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，活動度、感覺有否麻木、疼痛；如有須及時報告，可采取石膏正中切開，局部開窗減壓等措施，不
4、要隨便給鎮(zhèn)痛劑。 ?、谟^察出血與血漿滲出情況。切口或創(chuàng)面出血時，血漬可滲透到石膏表面上，可沿血跡的邊緣用紅筆劃圖將出血范圍定時作標志觀察，傷口出血較多時可能從石膏邊緣流出，因此要認真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染?！ 、塾袩o感染征象。如發(fā)熱，石膏內發(fā)出腐臭氣味，肢體鄰近淋巴結有壓痛等?！ 、茴A防石膏壓迫褥瘡及“開窗水腫”。要警惕不在傷口或患處的壓痛點，可能是石膏包扎太緊對局部壓迫，不能隨意用止痛劑，以免引起石膏壓迫褥瘡，必要時作石膏開窗減壓。開窗減壓后局部用紗布、棉墊墊在窗口皮膚上，外再覆蓋原石膏片后用繃帶包扎，避免組織水腫?！ 、蓊A防石膏邊緣壓迫而致神經麻痹。如小腿石膏位置高
5、可壓迫腓骨小頭致腓總神經麻痹，應觀察有無足下垂、足背麻木等癥狀?！ 、扇殳彽念A防： ①定時幫助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要幫助病人翻身俯臥，每日2次?！ 、诩訌娋植科つw按摩。用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進行皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩?！ 、鄞矄伪３智鍧?、平整、干燥、無碎屑。 ?、适嘈偷谋Ｗo： ①防折斷，幫助翻轉髖人字形石膏時，應將病人托起懸空翻轉?！ 、诒３质嗟那鍧?，不補大小便污染，可在臀部石膏開窗處墊塑料布，可引流尿液入便盆，大便函污染后應及時用清水擦去?！ 、圩悴啃凶呤嗫捎貌叫械疟Ｗo。⑺下床行走和功能鍛煉：石膏固定，未固定的關節(jié)應盡量活動，早期
6、可作被動活動，按摩幫助退腫，但盡量應鼓勵患者作主動鍛煉。4、護理要點及注意事項：石膏護理：①觀察肢體末端血循環(huán)。顏色是否發(fā)紫、發(fā)青，腫脹，活動度、感覺有否麻木、疼痛；如有須及時報告，可采取石膏正中切開，局部開窗減壓等措施，不要隨便給鎮(zhèn)痛劑。②觀察出血與血漿滲出情況。切口或創(chuàng)面出血時，血漬可滲透到石膏表面上，可沿血跡的邊緣用紅筆劃圖將出血范圍定時作標志觀察，傷口出血較多時可能從石膏邊緣流出，因此要認真查看血液可能流到外面，棉褥是否污染。③有無感染征象。如發(fā)熱，石膏內發(fā)出腐臭氣味，肢體鄰近淋巴結有壓痛等。④預防石膏壓迫褥瘡及“開窗水腫”。要警惕不在傷口或患處的壓痛點，可能是石膏包扎太緊
7、對局部壓迫，不能隨意用止痛劑，以免引起石膏壓迫褥瘡，必要時作石膏開窗減壓。開窗減壓后局部用紗布、棉墊墊在窗口皮膚上，外再覆蓋原石膏片后用繃帶包扎，避免組織水腫。⑤預防石膏邊緣壓迫而致神經麻痹。如小腿石膏位置高可壓迫腓骨小頭致腓總神經麻痹，應觀察有無足下垂、足背麻木等癥狀。⑸褥瘡的預防：①定時幫助病人翻身。下肢人字形石膏干固后即要幫助病人翻身俯臥，每日2次。②加強局部皮膚按摩。用手指沾酒精伸入石膏邊緣里面進行皮膚、尾骶部、足外踝未包石膏的骨突部位的按摩。③床單保持清潔、
