石膏固定牽引護理,夾板固定護理

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1、二、石膏固定護理常規(guī)按骨科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1、石膏固定前評估：①患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動脈搏動等情況；②有無活動及功能障礙；③患者對固定的認(rèn)識和心理反應(yīng)；④石膏固定所用物。2、石膏固定期間評估：①石膏松緊度是否適宜；②患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、脈搏搏動等情況；③有無疼痛及活動功能障礙；④有無骨盤膜綜合征；⑤有無壓迫性潰瘍、化膿性皮炎；⑥有無并發(fā)癥，如墜積性肺炎。關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、石膏綜合征等?！咀o理措施】1、石膏固定前護理措施（1）向患者及家屬說明石膏固定的目的和意義，并說

2、明操作過程及注意事項。（2）清潔局部皮膚，如有傷口更換敷料。2、石膏固定期間護理措施（1）打石膏時的護理：松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺、疼痛、感覺減退或麻木，行石膏背心者發(fā)生腹痛、嘔吐等，應(yīng)及時將石膏松解或拆除。（2）石膏干燥過程中護理1）移動未干的石膏部位時，用手掌平托石膏固定的肢體，不可用手抓捏。2）盡量不要搬動患者，如要變換體位，應(yīng)予以適當(dāng)扶持。3）切勿牽拉、壓迫和活動石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引起石膏移位、變形、折斷和石膏凹陷處壓迫血管、神經(jīng)及軟組織，導(dǎo)致肢體因缺血性壞死而形成潰瘍。4）不宜覆蓋過嚴(yán)

3、，以免阻礙水分蒸發(fā)。溫度過低或濕度過大時，可間歇性地用燈烤或用電吹風(fēng)吹風(fēng)加速石膏干燥，但須待患者全麻清醒后才能使用，防止?fàn)C傷或觸電。（3）石膏干后護理1）保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄濕，防止石膏碎裂。搬動時應(yīng)平托，切勿加壓，翻身或改變體位時應(yīng)加以保護。2）預(yù)防石膏操作皮膚。石膏干燥后，及時修理邊緣，保持整齊、光滑和舒適，避免卡壓和摩擦肢體。3）密切觀察傷口有無滲血、滲液和異味。①傷口少量出血時，可用記號筆標(biāo)記每次觀察到出血滲入石膏的印跡，以便動態(tài)評估出血程度；②大量出血時，切不可忽視，出血往往聚集于石膏最低處。③

4、聞及腐臭味時，及時通知醫(yī)師。4）預(yù)防名減輕石膏固定的肢體腫脹。將患肢抬高，上肢用用枕墊墊起，保持患肢高于心臟水平15~20cm；抬高下肢可用枕墊或懸吊法。5）注意評估肢端皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況。一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即報告醫(yī)師，并協(xié)助處理。6）預(yù)防壓瘡。保持床單干燥，每日用手指蘸酒精伸入石膏邊緣按摩1次。7）預(yù)防關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。在石膏固定當(dāng)日，指導(dǎo)患者進(jìn)行石膏內(nèi)肌肉舒縮運動；逐漸進(jìn)行石膏外的關(guān)節(jié)、肌肉運動，以及下床站立和行走。3、拆除或更換石膏護理1）拆除或更換石膏后，可用溫?zé)釢衩頋穹笥谑喙潭ú课?/p>

5、皮膚，輕輕擦拭，去除皮膚表面壞死的上皮組織，切勿強行撕剝。2）拆除石膏后的肢體可輔以中醫(yī)藥治療，如中藥濕敷、浸泡、熏蒸或按摩、推拿等，促進(jìn)肢體血液循環(huán)和功能恢復(fù)。【健康指導(dǎo)】1、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鈣及易消化的食物，鼓勵多飲水、多食蔬菜和水果。2、指導(dǎo)患者石膏固定的肢體功能鍛煉方法。三、小夾板固定護理常規(guī)按骨科疾病一般護理常規(guī)?！咀o理評估】1、小夾板固定前評估：①患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動脈搏動等情況；②有無活動及功能障礙；③患者對固定的認(rèn)識和心理反應(yīng)；④固定所需用物。2、小夾板固定期間評估：

6、①固定松緊度是否適宜；②患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動脈搏動等情況；③有無疼痛及活動功能障礙?！咀o理措施】1、不夾板固定前向患者說明固定的目的和注意事項，以取得患者的主動配合。2、協(xié)助醫(yī)師固定。3、維持有效固定。搬運患者時，應(yīng)平移和平托固定部位，嚴(yán)防骨折斷端移位。4、及時評估和調(diào)整固定的松緊度，以保持1cm移動度為宜。5、預(yù)防固定部位皮膚受壓和受損。操持小夾板的清潔和皮膚衛(wèi)生，檢查壓墊的放置位置是否合適，避免夾板壓迫形成壓瘡。6、預(yù)防或減輕患肢腫脹。抬高患肢，以利于肢體消腫。7、密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺

7、及運動功能。8、指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉?！窘】抵笇?dǎo)】1、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含鈣及易消化的食物，鼓勵多飲水、多食蔬菜和水果。2、指導(dǎo)患者小夾板固定的肢體功能鍛煉。四、皮牽引護理常規(guī)按骨科疾病一般護理常規(guī)。【護理評估】1、皮牽引前評估：①患處血液循環(huán)，包括腫脹、皮膚溫度、感覺、動脈搏動等情況；②有無活動及功能障礙；③患者對皮牽引的認(rèn)識和心理反應(yīng)；④牽引基本用物完備（多功能牽引架、墊高床支墊、牽引繩、牽引砝碼，大小合適的皮牽引套或膠布、小棉墊、繃帶）。2、皮牽引期間評估：①皮牽引強度是否適宜；②皮牽引部位皮膚有

8、無感染；③牽引肢體功能體位；④患肢有無疼痛?！咀o理措施】1、皮牽引前清潔患肢，向患者或家屬解釋皮牽引的目的和注意事項，消除患者顧慮，取得患者配合。2、遵醫(yī)囑規(guī)范實施皮牽引。①將皮牽引套按要求固定于患者，在易受壓部位置棉墊加以保護，用牽引繩連接砝碼于皮牽引套。②牽引重量一般不超過5kg，過重易操作皮膚或引起水皰，影響繼