探討治療更年期宮血的臨床療效

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1、探討治療更年期宮血的臨床療效黑龍江省綏化市第一醫(yī)院152000摘要：目的：研究分析中丙醫(yī)相結(jié)合的方法治療更年期宮血的臨床療效。方法：整理收集我院收治的48名更年期宮血患者，采用中丙醫(yī)相結(jié)合的方法治療。結(jié)果：治愈27例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例。治療有效率為93.75%。結(jié)論：采用中丙醫(yī)相結(jié)合的方法治療更年期宮血療效非常理想，值得在臨床上推廣。關(guān)鍵詞：更年期；宮血；臨床療效更年期功能失調(diào)性子宮出血病是指更年期婦女由于內(nèi)分泌功能失調(diào)而引起的月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量的不規(guī)則變化。簡(jiǎn)稱“更年期宮血”。此病為更年期婦女的常見病，臨床表現(xiàn)有子宮不規(guī)則出血，陰道流血量

2、多等。其持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且不容易止血。部分患者更是導(dǎo)致了嚴(yán)重貧血。當(dāng)前丙醫(yī)治療更年期功血的主要方法是使用激素以及止血類藥物，甚至刮宮術(shù)等。丙藥較難治木，同時(shí)很受用藥的局限。而傳統(tǒng)的中醫(yī)療法又有止血慢的缺陷。我所采用中丙醫(yī)結(jié)合的方法治療此病，效果較好，現(xiàn)就48例臨床療效分析如下。1.臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：48例病例，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中崩漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》的更年期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行。1.2一般資料：48例患者來源于2009年1月?2009年12月我所婦科門診。年齡：44?56歲，平均年齡4

3、6.2歲。o病程3?6個(gè)月，平均4.5。臨床表現(xiàn)主要為只經(jīng)周期紊亂，陰道出血時(shí)多時(shí)少，淋漓不盡。其中，間斷量多如崩者15例，伴有面部烘熱、煩躁者14例，眩暈心悸失眠者12例，腰部酸網(wǎng)者7例，全部病例均經(jīng)我所婦科檢查排除器質(zhì)性病變。2.治療方法2.1丙藥治療按照B超檢測(cè)子宮內(nèi)膜厚度用藥：①子宮內(nèi)膜厚度≥9mm時(shí)，單藥的大劑量安宮黃體0同撤退止血，8mg/次，4次/d，血止后該劑量維持ld，每3€1減1/3量，8mg/d維持，總服藥22d停藥；②子宮內(nèi)膜厚度6?8mm,大劑量媽富隆止血，1片/次，4次/d，血止第2d起減量，每3d減1/3量，1

4、片/d維持，共服藥22d；③子宮內(nèi)膜厚度應(yīng)用大劑量結(jié)合雌激素片止血，0.625mg/次，4次/d，血止第2d起減量，每3d減1/3量，減至一片維持到第17d加服安宮黃體酮片，20mg/d,連服5d停藥。療程為3個(gè)月經(jīng)周期。2.2中藥治療以補(bǔ)腎止血為原則，隨癥加減?；A(chǔ)方：黨參、黃芪、烏賊骨、熟地黃、續(xù)斷、益母草、山茱萸、牡蠣、茜草、川斷。兼寒者可加炮姜;兼熱者可加黃芩炭；瘀血塊多者可加炒■黃。血止后以補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)為原則，隨癥加減?；痉剑狐S芪、黨參、山藥、當(dāng)歸、川芎、熟地、菟絲子、川斷、枸杞子。月經(jīng)周期前半周期以滋陰為主，可加女貞子山茱萸、旱蓮草，后

5、半周期以補(bǔ)陽為主，可加仙茅、仙靈脾、鹿角膠。肝郁者可添柴胡；血瘀者加紅花、丹參，益母草。全部病例均使用中藥煎湯口服，每日1劑，日3次，每次100ml溫服。同時(shí)防止勞累，生氣，禁辛辣食物。連續(xù)使用3個(gè)月經(jīng)周期，并觀察其止血療效以及停療程。出血吋間過長(zhǎng)者可以用抗生素抗感染治療，貧血患者者適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑,嚴(yán)重貧血可給以輸血。同吋加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。1.療效觀察3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》崩漏條例進(jìn)行評(píng)定，臨床治愈：陰道出血停止隨訪半年，月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量恢復(fù)正常或逐漸絕經(jīng)者。好轉(zhuǎn)：陰道出血停止，隨訪半年仍有經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量偏多者。

6、無效：陰道出血無變化，需配合其它方法治療者。3.2治療結(jié)果48例病例中，臨床治愈27例，好轉(zhuǎn)18例，無效3例?？傆行?3.75%。2.臨床48例療效觀察通過我所使用中西醫(yī)結(jié)合的方法，我們認(rèn)真觀察此48例病例，觀察其療效。發(fā)現(xiàn)如下：無論是單純西藥治療還是中藥治療都可以使患者經(jīng)量明顯減少。但是中西醫(yī)結(jié)合的方法其完全止血和月經(jīng)周期恢復(fù)正常的百分率明顯高于單純使用激素類藥物和中藥。于此同吋，我所經(jīng)過一年來門診隨診復(fù)發(fā)率僅2.08%（1人）。這個(gè)比例要明顯的比以前單純應(yīng)用中西藥治療的比例要低很多。可見，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法起到了標(biāo)本兼治的作用。1.討論更

7、年期功血是婦科常見病之一，大約占了功血病人的一半。因更年期婦女卵巢功能逐漸退化，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化，而產(chǎn)生陰道不規(guī)則出血。主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量增加，甚至出現(xiàn)大出血，或者淋漓不盡。中醫(yī)稱之為“崩漏”。臨床上分為兩種類型：一種是經(jīng)血暴下稱之為“崩”證；另一種是淋漓不斷稱之為“漏”證。傳統(tǒng)的治療方法是大劑量的應(yīng)用孕激素，持續(xù)使用21d。如果奮突破性出血?jiǎng)t加入小劑量的雌激素。但功能性自宮出血單獨(dú)使用激素類藥物，效果不佳。此外的方法還有刮宮術(shù)。此法雖然能立刻止血，又可以得知子宮內(nèi)膜的病理，并

8、可以防止子宮癌變，但是由于半年內(nèi)己經(jīng)做過刮宮術(shù)的患者則不能使用，故使用受到一定的限制。本組病例出血期采用大劑量的激素聯(lián)合中藥治標(biāo)的方法。