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《骨科病人的術(shù)后護(hù)理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、骨科病人術(shù)后常見癥狀的護(hù)理王婷（寧夏銀川國龍醫(yī)院骨科銀川750004）［摘要］目的綜述骨科病人術(shù)后常見的癥狀的護(hù)理方法方法廣泛查閱有關(guān)骨科病人術(shù)后相關(guān)文獻(xiàn)并進(jìn)行綜述。結(jié)果采取生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理程序的臨床技術(shù)，解決好骨科病人術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，便秘，異常心理問題等癥狀，對于術(shù)后病人有重要意義結(jié)論高質(zhì)量的骨科術(shù)后護(hù)理是病人機(jī)體迅速康復(fù)的保證。［關(guān)鍵詞］骨科病人；護(hù)理技術(shù)；術(shù)后疼痛手術(shù)是骨科疾病主要的治療手段，骨科癇人術(shù)后常見表現(xiàn)包括疼捕，便秘，異常心理問題等癥狀，病人大多起病急，缺乏足夠的心理準(zhǔn)備以
2、及和關(guān)的疾病知識，住院期間需要協(xié)助其生活護(hù)理及培養(yǎng)自理能力，木文通過對近年來骨科病人術(shù)后相關(guān)文獻(xiàn)的研究，闡述相應(yīng)術(shù)后癥狀發(fā)生的影響因素，護(hù)理對策及其取得的良好的臨床效果，表明丫隨著生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護(hù)理程序的臨床應(yīng)用，高質(zhì)量的骨科術(shù)后護(hù)理是病人機(jī)體迅速康復(fù)的保證。1術(shù)后疼痛疼痛是機(jī)體對損傷組織或潛在的損傷產(chǎn)生的一種不愉快的反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一［1］。。鎮(zhèn)痛是臨床常見的醫(yī)療方式，對術(shù)后鎮(zhèn)痛的高度重視是近十年來麻醉學(xué)和外科學(xué)領(lǐng)域屮一個重要的觀念更新?；颊邔τ谛g(shù)后鎮(zhèn)
3、捕的耍求越來越高，因此良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理方式成為重要的醫(yī)學(xué)議題。隨著醫(yī)療水平的提高和醫(yī)學(xué)模式的變化.整體化和個性化鎮(zhèn)痛護(hù)理成為鎮(zhèn)痛護(hù)理的新模式回［2］O1.1疼痛的正確評估評估方法：臨床上通常使用文字描述評分法（VSD）是把一直線等分成5份，每個點表示不同的疼痛程度:0無疼;：1:微疼;2:屮度疼痛;3:重度疼痛;4:劇痛.讓患者根據(jù)自己所感受到的疼痛程度在直線上標(biāo)出相應(yīng)的位置全面的評估疼痛應(yīng)從患者的自我報告生理行為方面來綜合評估，要掌握疼痛管理的有關(guān)知識技能，評估疼痛的時間部位性質(zhì)規(guī)律及伴隨的癥狀和誘因，觀
4、察疼痛過程中患者的表情動作聲音以及飲食睡眠情況客觀準(zhǔn)確評估疼痛程度，采取相應(yīng)的治療護(hù)理措施，讓患者的疼痛及時得到緩解。1.2疼痛的護(hù)理措施1.2.1心理護(hù)理疼痛能增加不良的情緒，良好的心理護(hù)理能消除患者的恐懼心理，護(hù)丄?要主動與患者進(jìn)行一對一的溝通，耐心向患者介紹疾病發(fā)生的原因及特點，講解有關(guān)疼痛的知識，在交談中讓患者感到可依賴和信任，同吋傾聽患者的主訴，認(rèn)可其疼痛感受在治療護(hù)理患者時，動作準(zhǔn)確輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛刺激，多陪伴患者，穩(wěn)定其情緒，盡量滿足患者需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者心理生理處于最
5、佳狀態(tài)，以提尚患者疼痛閾值。1.2.2對癥護(hù)理（1）炎癥性疼痛：按醫(yī)囑予以消炎消腫止痛等治療，若炎癥己成膿腫時，要及時切開排膿或沖洗，同吋應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。（2）創(chuàng)傷引起的疼痛：其特點是受傷部位疼痛腫脹活動受限，移動時疼痛加劇，要及時進(jìn)行外固定，限制活動，減輕疼痛，如四肢發(fā)生骨折時，要正確實施牽引或石膏外固定，并予以抬高患肢，可得到緩解。（2）組織急性缺血引起的疼痛:立即查找導(dǎo)致缺血的原因，及時處理，如牽引不當(dāng)，石膏外固定過緊所致的肢體水腫祌經(jīng)功能受損甚至骨筋膜室綜合征應(yīng)立即解除外固定物及包扎過緊的繃
6、帶，調(diào)整牽引裝置，必要吋作切開減壓，及吋改善組織缺氧缺血而減輕疼痛。（3）神經(jīng)性疼痛：掌握患者的疼痛特點，幫助患者取舒適的體位，根據(jù)不同的病因予以消炎營養(yǎng)神經(jīng)止痛治療的同時，配合理療康復(fù)治療，解除神經(jīng)壓迫，治療效果較佳。1.2.3止痛措施（1）物理療法：應(yīng)用冷熱療法減輕肢體局部疼痛，如組織急性扭傷，應(yīng)先用冷敷，傷后方可用熱敷，要掌握其適應(yīng)證和禁忌證。（2）藥物鎮(zhèn)痛：此法是解除疼捕的重要措施，通常采取預(yù)防性用藥，口服塞來昔布0.2g,每12h—次。1.2.4合理用藥盡量早用止痛藥控制疼痛的有效方法是及早使用止痛
7、藥物，預(yù)防疼痛的發(fā)生或防止它的加重在應(yīng)用止痛藥物的同時，也可應(yīng)用非藥物止痛方法，如身體松弛療法、音樂療法分散注意力等，這不僅能提高止痛效果，而II使止痛藥的用藥量減少，有效時間延長麻醉藥是術(shù)后止痛藥的主要藥物患者往往受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為麻醉藥易上癮藥物的副作用大以及會延遲切口愈合而拒絕使用，護(hù)士應(yīng)耐心解釋，讓患者改變觀念，解除其不必要的顧慮，順利配合治療。2.術(shù)后便秘便秘是指大便滯留腸內(nèi)時間過久，導(dǎo)致人便干硬、排便困難或3d未排大便者［3］。是骨科臥床患者常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率一般為50%-70%，也有
8、報道認(rèn)為發(fā)生率為90.7%141,便秘的發(fā)生給患者的進(jìn)食、睡眠及康復(fù)帶來諸多不利影響。2.1引起便秘的和關(guān)因素2.1.1臥床因素體位可影響消化系統(tǒng)動力，立位或半臥位有助于排空胃內(nèi)容物lsl,只冇飯后走動的患者，進(jìn)食才能引起直腸或結(jié)腸的集閉運動，而患者長時間的臥床是導(dǎo)致便秘的主要原因。骨科臥床患考多為不肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)的原因，患者臥床吋間長，活動受限，加上使用鎮(zhèn)捕泵，使患者腸
